临床应用改良式腭杠矫正上颌正跨

在正畸临床工作中磨牙正跨患者为数不少。 由此而导致咀嚼效率降低、下颌运动受限、颞颌关节疾病。常规矫正跨的方法是颌间交互牵引。此法常会导致不希望移动的支抗牙舌向或颊 向移位并伸长。为克服以上弊端，我们尝试应用改良腭杠对上颌颊移位的磨牙和前磨牙进行 矫正，取得了满意的效果，现将我们的具体做法介绍如下：

1　改良式腭杠的制作

用1.2 mm不锈钢丝于石膏模型上弯制腭杠，在腭杠与磨牙带环间弯制伸向所需矫治跨牙方向的钩状连接体(如图1所示)。此连接体可以用类 勾挂施力橡皮圈。弯制完毕后，钢丝游离端锤扁与磨牙带环腭侧银焊连接。

2　改良式腭杠的临床应用

2.1　所选择病例均为下颌正常而上颌磨牙或前磨牙为正跨的患者。

2.2　将焊成一体的改良式腭杠口内试戴，注意钢丝部分 不要压迫腭粘膜。试戴合适后锌汀粘固。将橡皮圈勾挂于跨磨牙带环的牵引钩(或前磨牙个别带环颊侧所焊的牵引装置)与腭杠的钩状连接体之间。嘱患者每24 h自行更换一次橡皮圈。经医生临床指导与患者自行练习后，患者都可 以自行顺利勾挂橡皮圈。

2.3　为防止咬合干扰，可在其余牙上做一塑料垫。

改良腭杠在口内粘固及勾挂橡皮圈

3　疗程及优缺点评价

我们临床应用12例患者，跨牙　合程度由 轻度(3 mm)到完全正跨牙　合(10 mm)，矫正周期由6周 到12周左右，平均矫治时间为8.4周，且达到较好的效果。由于橡皮圈的施力方向不可能使 矫治牙完全向腭侧移动，在跨牙　合解除后，往往会出 现被矫治牙的扭转。虽如此，但在正跨牙　合被解除后 ，为进一步纠正扭转及排齐牙列奠定了基础，而且牵引力可分解为使被矫治牙压低的分力和 使被矫治牙腭向移动的分力，可使跨牙　合牙在腭向移 动的过程中避免伸长。
小结：改良式腭杠实际上是一种颌内矫正正跨牙　合的 装置，改良腭杠既加强了支抗，避免了支抗牙的颊向移位，又提供了勾挂弹力橡皮圈的装置 ，加上牙　合垫解除了牙　合 干扰，使矫治得以顺利进行。但由于我们临床应用病例有限，在此仅作为一种 方法与大家探讨。