MBT直丝弓矫治技术(一)

MBT直丝弓矫治技术(一)

直丝弓矫治器源自于方丝弓矫治器，消除了在弓丝上面弯制第一第二第三序列弯曲的必要，用一些有基本弓形的平直弓丝放入托槽，就可以完成牙齿的三方位移动，因治疗结束后完成的弓丝也完全平直，所以称为直丝弓矫治器。它也称为预置矫治器，很少弯制钢丝，避免了一些因钢丝弯制时由于误差导致的牙齿往返运动，使得牙齿定位更加迅速准确，目前是使用最多的技术。 矫治技术学说有很多很多，就不一一列举了。今天我说的是MBT。 它主要强调的是托槽位置粘接的精确和牙弓的完全整平，广泛使用的是高弹性弓丝，用比较弱但是很持久的矫治力，约50-150g左右。 MBT直丝弓托槽由槽沟，结扎翼，背板组成，其远中龈方有识别标志(就是一个点)，粘接的时候这个点一定要在牙齿的远中龈方。托槽的这个位置也是有弧度的。至于轴倾度，为了各个牙齿有良好的倾斜情况，直丝弓托槽根据平均值预置了轴倾度在托槽里，使得正畸更加简单。至于那些数值，太多太复杂，记不住，也不用去记，可以忽略，知道有这个事就行。

接下来说一个名词概念，转矩。指的是牙齿唇舌向的倾斜程度，分为正转矩和负转矩，正转矩就是让牙齿唇倾，负转矩就是让牙齿舌倾。(基本上上颌的中切和侧切都是正转矩，其余的基本是负转矩或者直立，尖牙有三种选择，正、负、零）。托槽里的转矩和轴倾度代表着，当排齐牙齿后，牙冠和牙根会按照预设好的角度去排列。

MBT直丝弓的托槽有两种，一种是0.022，一种是0.018，单位都是英寸，多用0.022的，因为槽沟较大，刚开始时弓丝的移动相比0.018的更自由，后期关闭间隙的时候也不容易发生弯曲。

常用的有四种托槽，金属托槽，标准和中等的两种，还有比较美观的单晶托槽，最后也是我用的最多的，自锁托槽。个人觉得自锁的最方便，对复诊各方面来说，速度比较快。也有不同病例使用不同的，看情况而定(例如价格)。 接下来说说弓丝。根据形态分为两大类，圆丝和方丝。有很多材质的，比如不锈钢丝，镍钛丝，澳丝等等。个人建议，最好必备镍钛丝和不锈钢丝，澳丝好用但价格相对较高，看个人选择。 整个正畸的过程大致分为三个阶段（不是绝对的）排齐整平、调整关系、调整咬合和微调牙位，也可以理解为两个，排齐整平和调整关系。其中在排齐整平阶段，最常用的就是NiTi丝（镍钛丝），它有好几种，标准，热激活，超弹，最推荐使用的是热激活（个人感觉使用最舒服，效果也好），所谓热激活就是指温度会对镍钛丝产生影响，它具有很好的延展性，容易弯曲，变于使用，结扎后，在口腔温度下慢慢恢复全部弹性，力量比较柔和持久，对患者来说，舒适感也是比较好的。 在排齐整平阶段，一般不主张也不推荐关闭拔牙间隙，也不做颌间牵引，保持磨牙关系，因为这个阶段弓丝太软，做这些操作，弓丝容易变形从而导致牙弓变形，得不偿失。这个阶段的丝大致是从细到粗，从软到硬，从圆到方。 在排齐后，可以使用不锈钢丝，因为它硬度高，可以在它上面关闭间隙，调整咬合关系等。它多用于调整阶段。

镍钛丝型号大致用这些(个人所用的，可能有所不同)，0.12，0.14，0.16，0.18，1925

不锈钢的大致用这些，0.18，0.20，1622，1825，1925

今天先写到这里，后面再接着写，今天比较迟了，明天还要上班。如果有什么不完全的，欢迎联系指正，我会及时改正。晚安💤