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少见的牙周炎:漫谈侵袭性牙周炎
少见的牙周炎:漫谈侵袭性牙周炎
侵袭性牙周炎发病率不高,据统计,10-19岁青少年患病率0.1%-3.4%;国内统计不多,局部地区统计发现11-20岁患病率为0.12%-0.47%;种族之间也存在差异:白种人患病率0.02%;非洲人0.8%;亚裔人0.2%。
何为侵袭性牙周炎?
侵袭性牙周炎是一类在临床表现、病程进展速度,对治疗的反应和实验室检查(包括化验和微生物学检查)等方面均与慢性牙周炎不尽相同的,相对少见的牙周炎。
侵袭性牙周炎是指发生于全身健康的青少年、疾病进展快速、可能具有特殊的菌斑微生物和宿主反应、具有家族聚集性等特点的牙周炎。
分类
自1999年始,这一类牙周炎才正式更名为侵袭性牙周炎,并分为局限型和广泛型。
流行病学调查
侵袭性牙周炎发病率不高,据统计,10-19岁青少年患病率0.1%-3.4%;国内统计不多,局部地区统计发现11-20岁患病率为0.12%-0.47%;种族之间也存在差异:白种人患病率0.02%;非洲人0.8%;亚裔人0.2%;但国内局限型侵袭性牙周炎少见,根据北京大学口腔医院牙周科统计,近300例侵袭性牙周炎患者,典型局限型侵袭性牙周炎仅有数例。
危险因素
侵袭性牙周炎的危险因素包括微生物和全身背景。
微生物方面
微生物方面据美国一项研究表明,伴放线聚集杆菌(Aa)检出率在局限型侵袭性牙周炎中高达96.55%(28 of 29),在慢性牙周炎及正常人中只有15%,且经治疗后,Aa检出率明显降低,宿主血清抗Aa抗体明显降低。
而国内由北京大学口腔医院的一项研究表明,侵袭性牙周炎患者伴放线聚集杆菌检出率低,仅为1.8%(1 of 55);牙龈卟啉单胞菌(Pg)(45 of 55)、福赛坦氏菌(Tf)(46 of 55)、牙密螺旋体(Td)(44 of 55)、直肠弯曲杆菌(Cr)(45 of 55)检出率较健康对照组高。
全身背景方面
全身背景方面表现为家族聚集性,还有人提出与牙骨质发育不良、牙根形态异常有关,吸烟也可促进疾病的进展。
关于家族聚集性,有相关报道侵袭性牙周炎患者中存在基因突变,且检测到如下基因GLT6D1、 SVCT1、 IL6、 IL-1β在侵袭性牙周炎患者中存在突变,但是基于这种基因多态性或点突变的相关研究,尚缺乏一致的科学结果。
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