口腔溃疡临床症状与分型

    口腔溃疡临床症状与分型

    口腔溃疡为重复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害外表覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛分明。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。临床分类有多种，曾有人将白塞病列人其中，近年来认识到后者的发病缘由、根本病理变化以及转归、预后均有其特征性，因此以为白塞病不应划归为RAU.目前公认的分类为3品种型：轻型、重型及疱疹样溃疡。

    1.轻型：

    约占RAU患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软愕等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛分明，继而构成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径<5mm.约5d左右溃疡开端愈合，此时溃疡面有肉芽组织构成、创面减少、红肿衰退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合，不留瘢痕。溃疡普通为3-5个，散在散布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会呈现此起彼伏、拖延不愈的状况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。普通无分明全身症状与体征。

    2.重型：

    亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可构成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡四周组织红肿微隆起，基底微硬，外表有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡继续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合进程中又可呈现1个或数个小溃疡。疼痛猛烈，愈后可留瘢痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋向。发作于口腔后部如舌愕弓、软硬腭接壤处时可形成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、部分淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。

    3.疱疹样溃疡：

    亦称口炎型口疮，约占RAU患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型类似，但溃疡直径较小，约2mm，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在散布，似“满天星”。临近溃疡可交融成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、部分淋巴结肿痛等症状。