根管封药多次依然疼痛，氢氧化钙碘仿来救场

根管封药多次依然疼痛，氢氧化钙碘仿来救场

根管治疗时，会遇到根管内封甲醛甲、樟脑酚等药物引起疼痛或过敏的患者，使得一些根尖周炎持续性疼痛，久治不愈，多次封药后，达不到根管充填的标准。采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗此类患者，发现其疗效显著。

临床治疗方法：

行常规开髓，清理根管，冲洗根管，隔湿，用棉捻吸干根管内水分后，置入氢氧化钙碘仿糊剂，或糊剂棉捻，暂封，1 周后复诊。

传统的根管消毒药物，如FC，虽能有效地杀菌，但对人体组织有一定破坏作用，药物一旦溢出根尖孔将引起根尖周组织炎症反应，造成化学性根尖周炎。

氢氧化钙具有强碱性，这种强碱性可中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症的减轻疼痛。氢氧化钙具有抗菌作用，在根管内杀菌作用比樟脑酚强。

氢氧化钙对根尖周组织无刺激，无毒副反应，作用时间长，可促进牙槽骨增生修复破坏的根尖组织。

碘仿本身并无杀菌作用，但遇到细菌产物时可缓慢分解释放游离碘，在杀菌和使细菌产物氧化的同时，不但对组织无刺激，而且还能促进根尖病灶的吸收，减少渗出。

氢氧化钙和碘仿的根管内联合用药后，可以提高抗炎作用，发挥其杀、防腐及协同作用，减少根管内封药后的反应，减轻根管封药的疼痛，缩短疗程。

治疗方法：

患牙在治疗前拍片，掌握根管数目、弯曲程度、牙周情况。常规开髓、拔髓，拔除坏死残髓，根管预备，根管扩大器扩锉至20－40号，用3+%双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，彻底清除根管内病变组织，生理盐水冲洗后用消毒棉捻吸干根管内水分，根管内置牙胶尖X线摄片，测量根管长度。

将氢氧化钙加碘仿糊剂用蒸馏水以4:1的比例调拌，用螺旋针将已调好的糊剂输送入根管内，达至根尖处并填满根管,然后用小棉球加压，使之充满整个根管，髓室保留少许糊剂，以封闭髓腔底部的根管口，氧化锌密封。

1+周后复诊，若临床仍有症状，则延长封药时间直至符合根管充填要求，对已无症状达到了根管充填要求的患牙，制备洞型，完成永久性充填。对急性根尖周炎建立引流,症状缓解后,再做进一步治疗。

根管封药长期疼痛的处理方法


对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

对于药物(FC或失活药剂)刺激引起的患牙扣痛+ + + 3个+的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的)，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血，封药就痛的牙)+ + + 3个+的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。
Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

恒牙根尖发育不全的根充方法

氢氧化钙糊剂(粉)+碘仿+甲硝唑(粉)用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

①根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物。
根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。

②甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。
碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。

③氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小;
还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。
对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。

④氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用；
能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性;
同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。