一种取出根管内断桩的方法

    桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术。由于在修复过程中，桩钉材料选用不当、桩钉制备不当以及从外部所受到各种伤害，均可引起冠桩折断在根管内，在临床上时有遇到。本文采用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(可安装在电机弯、直机头上使用)，行断桩取出。自1990年来，应用于21例患者，均获得成功，兹介绍于下：

1、器　械

  　1.1 直径0.5～0.65 mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

1.2 小号双头剔挖器1把。

1.3 小号血管钳1把。

2、方　法

取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂；二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。

3、体　会

3.1 对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。

3.2 手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。