一次性根管治疗的适应证与禁忌证有哪些?

     近几年来，一次性根管治疗技术越来越受到临床口腔科医师的重视，因其减少了就诊次数，缩短了总的就诊时间，受到了广大患者的热烈欢迎。进一步研究、提高一次性根管治疗技术具有很现实的临床意义。  

   近来一些资料表明，正确掌握适应证的一次性根管治疗，在治疗质量、术后并发症和远期疗效上，与多次复诊的根管治疗均无明显差异。一次法的主要问题是容易产生术后反应，对术者的操作技术要求较高。正确掌握一次法的适应证与禁忌证，不断改善与提高一次法的操作技术是推广一次性根管治疗的主要办法。具体的说，一次法的适应证与禁忌证有以下几个方面。  

   一、适应证  

   1、牙髓坏死、坏疽，无急性炎症反应的病例。      

   2、无急性发作趋势的慢性根尖周病变，尤其是根尖有瘘道形成的病例，因为瘘道的存在，使根尖炎症获得引流的途径，并且一次性根管治疗以后，杜绝了感染与髓腔相通，能够加快根尖炎症的愈合。  

   3、残根、残冠，暂封不易的病例，如无红肿、叩痛等急性期表现，应尽量考虑一次性根管治疗。如有急性期表现，可开放后再行一次性根管治疗。      

  4、病人有严重的全身性疾病或复诊不易等患者强烈要求的情况。      

   总之，现代研究证明，根管治疗过程中，根管消毒虽有一定作用，但经过正确的根管预备，彻底的扩大与清洗，大部分的感染物质已经去除，而且经过改进的根充材料也大都具有持续消毒作用，病变的愈合，最后还是需要依靠机体的防御修复能力。所以，在生活节奏越来越快的今天，应在条件允许的情况下，尽量扩大一次性根管治疗的适应证。   

   二、禁忌证     

   1、有红肿、叩痛等急性炎症表现的。 

  2、根尖暗影较大，且无瘘道形成，一次性治疗容易产生较大术后反应的。 

  3、根管结构复杂以及操作困难等操作时间较长的病例。 

    一次性根管治疗的操作技术要求较高，应准确取得工作长度，操作时应尽量避免刺激根尖周组织，防止器械穿出根尖孔，冲洗时不要加过大压力。尤其重要的是要尽量避免超填，即使在根尖周有阴影的病例，超填也不易过多。