根尖诱导成形术的治疗阶段及步骤

来源:牙健网 时间:2023-09-28 13:28:31 责编:护牙顾问 人气:

    根尖诱导成形术的治疗阶段及步骤

    1.治疗阶段

(1)笫一阶段:消除感染和尖周病变,诱导牙根继续发育。

(2)第二阶段:根管永久充填,使根尖孔封闭。两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等,约为6个月至2年左右。其时间的长短和牙根原来的长度、根尖倒炎症的程度以及患者的机体状况等有关。

2.治疗步骤

(1)常规备洞开髓:制洞开髓的位置和大小应尽可能使器械直线方向进入根管。

(2)根管预备:仔细击除根管内感染坏死牙髓组织,并用3%过氧化氡溶液、生理盐水反复冲洗,清除残留的感染组织。对于有急件症状的患牙,应先做应急处理,开放根管,建立有效引流,待急性炎症消退后再继续治疗。

(3)根管消毒:吸干根管,封消毒力强刺激性小的药物于根管内,如木榴油、樟脑酚、碘仿糊剂或抗生素药物等,每周更换1次,至无渗出或无症状为止。有根尖周病变的患牙,可封入抗生素糊剂,每1~3个月更换1次,至根尖周炎症被控制为止。

(4)药物诱导:根管内填入可诱导根尖成形的药物——氢氧化钙制剂。先取出根管内封药,用根管器械将调制好的氢氧化钙糊剂填入根管内,逐层填入,填满根管,使其接触根尖部组织。如根尖端残留活髓,将氢氧化钙糊剂填到根髓断面即可。

(5)暂时充填窝洞,随访观察:应在治疗后3~6个月复查一次,至根尖形成或根端闭合为止。复查时除注意有无临床症状,如:有无疼痛、肿胀,有无瘘管,叩诊是否疼痛,牙齿松动度情况及能否行使功能等。还应摄取X线片,观察根尖周情况和根尖形成状态。

(6)常规根管充填:当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时,可行常规根管充填。根管充填后可继续随访观察。