根管治疗牙根尖周病

    根管治疗牙根尖周病

根尖周病是指局限于牙根尖的牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。病因病理：

1.感染

最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。

现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

2.创伤

牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。

咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

3.肿瘤

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

4.牙源性因素

牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

临床表现

(一)急性尖周炎

急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎外，牙髓多已坏死。

慢性根尖周炎一般无疼痛症状，其病变类型有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖周囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。

根管治疗术是牙体牙髓疾病治疗中最复杂和最关键的治疗项目。若还有疑惑可以参考牙健网www·yake·net_cn的QQ牙病群1097·836-61交流了解。

根管充填材料抵达根尖、并能严密堵塞根尖孔，是确保根管治疗效果的关键指标。为了保证根管充填到位，医生需要在术前照牙片以了解牙根根管的数量、弯曲程度和长度，在术中有时需要插针照牙片来精确测量根管长度，术后必须照牙片以确定是否根管充填到位，如果欠填或超填，就需要重新充填、重新照牙片确认，直到根管充填到位。所以，在患者接受根管治疗时有时会反复照牙片。