口腔大全
根管髓腔渗血的常见症状及原因
根管髓腔渗血的常见症状及原因
症状
1)年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂
2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断
3) 个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻、纸尖有渗血的
2, 原因
1)排除1,全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定要重视)
排除2, 髓腔根管的底穿和侧穿的
2)急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。个人认为是炎症减压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。
部分医生常用处理法
开放减压法
即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。
理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛。
分析:
1、个人认为开髓减压虽好,可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢触碰患牙,复诊时经常主诉疼痛加剧,增加患者痛苦
2、暴露开放在口腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦
3、增加患者就诊次数与时间
直接拔髓法
理由:直接去髓,一步到位
分析:
有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净
必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的。部分医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关。
参照的改良方法
1,很多人一见到渗血,就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫,可效果不理想,压了几分钟,牙髓创面是不出血了,可当要做下一步处理的时候,又开始出血了。(说下肾上腺素的止血原理,主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。一旦药物量与作用时间过掉,微小血管重新舒张到原来的情况,就不止血了。)
2,有没有更好的方法呢?参照的方法是,开髓后先让髓腔开放几分钟,将髓腔内的“积血”放掉。几分钟后仍有渗血涌出时,用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2--5分钟,渗血就会减少甚至不再有,效果显著。 经过FC棉球压迫止血2--5分钟后,便可以做下一步的操作。如封失活剂,没有渗血的干扰。
3,给出的理由是:利用FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓,对牙髓创面起一个药物“烧灼”,(此烧灼,患者无痛),形成一个创面覆盖,不再出血。
4,根管残髓渗血,处理思路就是除掉根髓。 可以在局麻下,对渗血之残髓毫不犹豫去除。
封失活后注意事项
1交代复诊时间,复诊的重要性。不要和患者说药物有毒,就说这药有规定时间的,要说,也只能说“是药三分毒”。
2封药后2小时才能进食(慢干丁氧才凝固干透),最好当天不要用患侧吃饭。
3一般封药后无不适。有些人麻药退后感觉有些不适属于正常,如果难受,可复诊。
补充1:改良拔髓针:很多牙医反应后牙用拔髓针操作很不方便。其实很简单,直接将最普通的拔髓针的柄用老虎钳或是卡环钳子剪掉头炳2厘米左右,直接用手指握住拔髓针深入后牙拔髓。
补充2:封药物最好用慢干纯的氧化锌,它没有商品化快干丁氧化锌有松香之类的成分,凝固时间慢,可操作时间长,调拌后可以用一上午,密封好,耐用时间长。封药后松软,一般不会有咬合高点,患者较舒服。(书本上说,有人比较了7种暂封材料,还是氧化锌的密封性能最好。可以查新版本科《牙髓病学》封药有关章节。)
补充3:要给患牙做适当的调颌,避免咬合高点,很多人常常忽视。失活剂小棉球上滴一滴 CP 或是丁香油都可以,上面放一个干棉球做缓冲。
- 牙髓炎吃了布洛芬睡一觉好了?急性牙
- 德国树脂补牙材料和美国3M树脂补牙
- 牙齿矫正会一直疼痛吗?牙齿矫正就诊
- 做种植牙有哪些优缺点
- 美白镶烤瓷牙可能会伤神经
- 牙齿美容四步走
- 那些情况下的乳牙需要拔除
- 宝宝有牙渍 易患牙龈炎
- 茶渍牙怎么治疗
- 儿童牙齿发育异常有哪些
- 奥林匹克公园 烤瓷牙哪里比较好
- 做种植牙有哪些步骤
- 做了烤瓷为何刷牙还要出血
- 关于关注牙齿健康从小做起的问题
- 单颗后牙种植(视频)
- 二氧化锆全瓷牙好吗
- 超声波洁牙后记得要抛光
- 哪三种情况需要做烤瓷牙
- 当牙齿疼痛牙龈出血时应该吃什么药
- 种植牙使用年限有多久
- 烤瓷补牙有哪些优点
- 推荐几种美白牙齿的方法
- 牙齿矫正的最佳时间 牙齿矫正宜早
- 韩国种植体系统Dentium介绍
- 杨舍看牙收费价格表:安假牙3000+美
- 南京蓝鲟口腔收费贵吗?不贵,新版202
- 24年中诺口腔收费价目表全新发布:中
- 洋县牙科口腔收费价格一览:国产植体
- 赤峰团圆口腔地址在红山区建院,预约
- 患者提问:500元一颗是全瓷牙吗?揭秘2
- 公布纯钛假牙价格一览表!纯钛活动假
- 谁还没拿到广州牙套价格表,广州矫正
- 洛阳牙科口腔机构看牙的价格解析:种
- 酒泉做治疗收费标准分享,种植牙5000
- 南充莱丁堡口腔医院地址+电话公开!
- 2024年做一套假牙大概多少钱?价格从
- 扬州杨京牙科价目表!国产植体3000起
- 保山牙科收费标准一览:种植牙2000+
- 解析2024年价格趋势!做一排假牙大概
- 说真的补一颗牙要多少钱一颗?没有统
- 必看!钛合金牙托假牙多少钱?价格详解
- 全解析!假牙多少钱一颗2024价格表显
- 走进福建龙岩章敬口腔:机构资质、地
- 徐州德贝牙知道口腔24年收费价目表
- 查收扬州海鑫口腔24年收费价目表,牙
- 宝鸡市牙博仕口腔2024价格表参考,种
- 深入了解福建龙岩上杭微笑口腔门诊
- 郑州中诺口腔怎么样?地址在哪?深扒门