根管治疗中开放的危害处理

根管治疗中开放的危害处理

根管治疗在进入现代根管治疗的阶段（牙髓病学之父groosman把1976年以前的根管治疗分成四个阶段，这四个阶段统称为近代根管治疗，而1976年之后称为现代根管治疗）后，治疗的理念早已发生的巨大的变化，总结起来就是两句话“彻底清除根管系统内的原有感染，防止带入新的感染；严密充填根管系统和良好的冠方封闭，防止再感染”，一切有悖于此原则的，在根管治疗过程中都是我们应该尽量避免的！

在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的，理由：

1，感染的根管内一般只有7~8种细菌定植（多数情况下只有4~6种），而口腔内的细菌则多达300余种（另外有文献称200余种），开放会为根管内带入新的细菌。

2，在感染的根管中，70~80%的感染通常只是位于根管的中上段，在根管预备后再开放根管会污染原本还算“洁净”的中下段根管。

3，感染根管内细菌的定植原本处于一个氧化还原电位平衡中，在根管预备后细菌互相之内制约作用削弱，开放根管容易使进入根管内的“口腔细菌”失去制约而急剧增殖。

4，感染根管内细菌一般多为革兰氏阴性菌，罕见革兰氏阳性菌，大量文献报道很多经完善根管治疗后仍失败的病例是因为根管内检测出了革兰氏阳性菌，尤其是粪肠球菌感染的根管几乎就是拔牙的适应症。

既然不允许根管开放，那么许多以前认为需要根管开放的病例应该作何处理.