根管封药的目的

根管封药的目的

  众所周知，根管治疗（包括去髓术）是消除隐匿在根管中的感染源，防止根尖周组织发生炎症性病变或促进炎症病变的转化。根管治疗的方法是机械清除与药物杀菌相结合，以消除根管系统中的有害物质，再用材料填充腔隙，促使根尖孔封闭，维持根尖周组织健康或促进组织修复。虽然现有的器械能较好的去除根管中的绝大部分感染源，但根管系统的复杂性使器械难以到达各个部位，即使某些根管不复杂，感染物质容易被清除，但根管系统中也还有各种微生物存在，需要用药物杀灭才能保证治疗效果。

  就各型根尖周病变的治疗来说，根管封药的目的是消灭根管系统中的各种微生物，但任何药物都只能作用于根管内，对根尖周组织都没有直接治疗作用，根尖周病变的消除是在没有感染源刺激的情况下，利用机体的免疫机能和再生能力获得的。在某些病例，根尖周病灶中还可能存在微生物，需要利用其他途径给药才能奏效，如上篇所述。

  和治疗其他疾病一样，消除病因是治愈康复的关键，某些病例治疗效果不佳，不能仅靠根管更换药物品种或次数，要重在找病因才能因病施治。例如，一些根管外原因引起的根尖周病变，根管内用什么药、更换多少次都是无济于事的。根管外原因有根裂、根尖结石样钙化物附着、根尖牙骨质坏死吸收（外吸收）、根尖异物滞留等（详见《实用牙髓病诊疗学》第三版第23章第三节）。