第一次根管治疗后上下咬合疼痛属正常吗?

    网友问：先前医生在牙里面付了失活剂，用来杀神经，我需要说一下的是，付了失活剂这几天里很不舒服，特别是上下咬合的时候。当我今天去复诊开始治疗的时候，怎么医生往外拔神经的时候还是很疼？失活剂不是已经把神经杀死了吗，按理说拔神经的时候不会再疼了啊。还有就是这第一次根管治疗完了以后封上药，当即上下咬合时就很疼，疼痛好像比付失活剂期间还加剧了，医生说这是正常现象，回家吃消炎药，一周后复诊。我现在很担心，这种情况到底属不属正常？按我的理解，都根管治疗了还疼什么疼啊。

    口腔专家回答：按理说封失活剂是针对后面的磨牙（平常所说的大牙，后牙），而且是磨牙的牙髓炎（牙髓炎即牙神经痛的原因所在）。而牙神经痛是晚上睡眠时，吃冷热东西时比较疼痛，冷热刺激可加剧疼痛，有时或者常常可有自发痛（即不动它自然就可以痛起来）现象。

    牙髓炎（牙神经痛）且是后面大牙才是封失活剂的适应症。封药期间可能是炎症进一步进展致使急性根尖周炎，引起咬合疼痛。这是属于正常的情况。

    另外，如果是最后的大牙的远中龋坏，可有遇到封药外泄的情况，致使周围组织坏死。不要说咬合了，很痛。那是非常严重的。估计这种可能性，比较小吧。

    此外，封药后到了拔神经的时候，有的人封药效果不是很好，也是很常见的。因为后面的大牙不只是有一个根，一般都有2到3个根的，2到3个跟内一般有3到4个根管，特别是4个根管的时候，根管比较细，或者髓腔钙化多的情况下封失活剂效果不显著。

    还有有的人本来对药物不敏感，效果也不显著。或者封药的时候根本就没有封到位。都有可能的。

    这个只有做细致的检查和进一步观察才能定论。我这么说也比较武断了。

    如果到最后治疗结束，炎症消除了，不痛了，也无其他不适症状了。到最后补起来就没什么了。

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