口腔医生根管治疗器械的选择2

    口腔医生根管治疗器械的选择2

    2、关于慢球转、DG16根管探针

图 球钻工作头

    高速球钻不到万不得已真是不想用，但是慢球转我是不到万不得已是都要用的。但也奇怪我们当地慢球钻好难买呀，有段时间没经销商卖进口的，国产的又不耐用，一会就锈了，当时就这个事情和上海复星的陈军聊天的时候，他才告诉我，那一定是钢材选的不好，真正进口的慢球转是不会锈的，他们正有类似的产品引进，他说的倒是没错，后来见到SS的慢球转确实没锈过，但工作端设计的不合理，腐质和牙本质碎屑容易把切槽填满影响切削效果，另外也容易倒刃不耐用。

    现在正观察别的品牌，只是记得有次展会，秀秀老师拿回一个样品给我，真是好用，也耐用，最后她告诉我忘了是谁家给的了，这已经是6、7年前的事了，但那根慢球转的样子依然浮现在我的眼前，呵呵，当时有位师姐和我一样喜欢这个车针，经常还互相偷藏起来，估计她现在已经完全忘了。陈军说的他们公司要引进的慢球转直到他辞职去了加拿大我也没见上，但当时给了一大盒爱诺赛的样品，用了好久，后来这个产品正式进入中国厂家来推广时，我们科已经用了好几年了，呵呵。

    慢球转在髓腔修整时作用谁也替代不了，

    1、当你对髓室根管解剖相当了解的时候，你可以很轻松的用慢球转把根管口修整出来。

    2、去除髓室底的钙化沉积，修整出原始的髓室底的形状，

    3、很多时候根管钙化大部分是在根管口的地方，只要正确的用慢球转就可以解除这个困扰。

    4、有时可以去除部分牙本质领（见下图），但我认为这个地方还是用金刚砂钻针比较好，要是有安车针就更好了，因为不小心的话有牛人一定会给你修整出“啤酒桶样”的破坏。

图 牙本质领

图 金刚砂钻针修整牙本质领

图 a.根管口的形态修整的较好；b.根管口漏斗形态被破坏了，会影响到后续的操作

图 髓室侧壁被掏成“啤酒桶样”凹陷

    修整髓室底的时候还是大号的慢球转好用，类似与去腐的时候，基本上不用耽心会对髓室底有过多的破坏。处理根管口的时候是小号的慢球转好用一些，有时钙化的比较深，就需要用长柄慢球钻（long neck round bur，LN）：柄部细长，尖端为球钻，比普通慢球钻柄部长并且细，可以提供良好的视野和控制，常结合根管显微镜和弯手机使用。有26mm、28mm、 34mm等规格，可以深入到髓室底，在钙化的根管口处钻磨。常用来寻找变异和重度钙化的根管口（见下图
    图 长柄慢球钻（long neck round bur，LN）

    关于长柄的慢球转还真是出了不少笑话，登士柏一直在推荐这个产品，但一直没有注册证，就不可能卖，只会以支持科研和教学的方式赠送一些，原来也不清楚这些原因，每次申请的时候就标上“长柄慢球钻”，然后买回来的一定是修复科直手机上的很长的那个球钻，这个笑话已经出了很多次了，有时也怕经销商为难，因为登士柏这个怪物不退不换，沟通真的很重要平常我三个地方觉得最费时间，1、髓腔的修整  2、根管口的修整 

    3、工作长度的测量

    说到根管口的修整和寻找，那慢球转一定要结合DG16，根管探针（endodontic explorer）根管探针与普通探针不同，根管探针的工作端细而尖锐，硬度较高，主要用于探查根管口，尤其是根管口钙化的情况下。常用的型号是DG16,其他型号的根管探针不太常用，国内以豪孚迪（Hu－Friedy）的根管探针为代表.

图 根管探针

    不一定每次都要用到根管探针，但一定要备上，有时就根管口那一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。这个产品我感谢豪孚迪（Hu－Friedy），是他们给我提供了物美价廉的DG16，也许以后会有更好的品牌，但我还是感谢豪孚迪（Hu－Friedy），感谢复星以前的陈军。

    注：部分内容选自葛学军的《临床根管治疗学》、(英)威特沃思的《实用根管治疗学》、登士柏公司、豪孚迪（Hu－Friedy）公司。

图 根管探针

    不一定每次都要用到根管探针，但一定要备上，有时就根管口那一部分钙化，要是没有他，要费不少锉。