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根管治疗时遇到特殊情况怎么办?
来源:牙健网
时间:2023-09-28 13:29:35
责编:护牙顾问
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根管治疗时的特殊情况可见于根尖末形成的年轻恒牙、根尖囊肿、牙根折断和根管钙化等。现分述如下:
(1)根尖未形成:以年轻恒牙较常见。可在牙齿受到外伤后,引起牙髓外露或牙髓坏死等。临床上处理根尖末形成的牙齿有两种方法:一种为间接或直接盖髓术, 另一种为根尖成形术。间接或直接盖髓术是使用盖髓剂如氢氧化钙糊剂或其它含钙类糊剂,覆盖在洞底或牙髓表面,以便形成修复性牙本质,达到形成根尖的目的。 根尖成形术是利用含钙类制剂作根管充填,促进牙齿硬组织生成,特别是促进根尖形成,达到根尖闭合的目的。
(2)根尖囊肿:它是慢性尖周炎的一种病变。其特点是:牙髓坏死、牙体变色、无光泽。囊肿可大可小,肉眼观察牙体不能确定其大小。有的病例可触摸到牙龈粘 膜凸起,伴有乒乓球样弹性感。处理根尖囊肿,首先是治疗根管。这种根管不容易干燥,可在用抗生素控制感染后,手术摘除囊肿。
(3)牙根折断:牙折部位可发生于牙的不同部位,如牙颈部折断、牙根中间折断和牙根尖折断。过去处理牙折没有特殊办法,遇到牙折病例都是采取拔牙术解决。 现在对于牙根中间和根尖折断的病例采用根管内固定技术治疗,这种技术由第四军医大学彭式韫等研究成功的,已收到较好的效果。
(4)根管口钙化:多见于做过牙髓治疗的牙齿或龋坏后修复性牙本质形成,老年人的牙齿多见。临床处理时选择小球钻,结合牙片,掌握好钻磨方向,然后扩大根管治疗。
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