化脓性根尖周炎的治疗方法

来源:牙健网 时间:2023-09-28 13:29:07 责编:护牙顾问 人气:

    牙根尖周炎简称根尖周炎,是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病。化脓性根尖周炎表现为根尖周牙周膜破坏溶解,脓液积聚,脓肿周围有显著的炎细胞浸润和骨吸收。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。有剧烈而持续的自发性跳痛,牙齿浮起、松动,叩痛明显,上下牙不能咬合,相应部位的牙龈及黏膜移行部有肿胀,X线片可见根尖周骨质疏松、模糊不清,往往伴有发热、乏力等全身症状。

  治疗方法

  应急处理 主要是缓解疼痛和消除肿胀。首先开放髓腔、置入甲醛甲酚棉捻引流,同时口服抗生素(如甲硝唑0.2g,2次/d)和清热解毒的中成药,口服止痛药物。有面部及淋巴结肿痛者,可热敷或外敷六合丹。对无保留价值的患牙,在疼痛缓解后拔除。急性根尖周炎致骨膜下或黏膜下脓肿时,应在局麻下切开排脓,切口处放置引流条引流,直至无脓。同时,加强局部和全身的抗感染治疗:静脉滴注青霉素800万~960万U/d或口服氧氟沙星0.2g/次,3次/d,并加服替硝唑片0.5g/次,1~2次/d,也可使用其他抗生素等。

  切开引流是治疗根尖脓肿的有效方法,通常采用置入橡皮条引流。由于橡皮条质地较软,容易脱落,并需要多次更换。笔者尝试使用了一种新的活动义齿引流器,不但能起到引流的作用,还可起到恢复咀嚼的功能。它能盖住伤口,防止伤口受到污染。但这种方法仅限于牙槽脊下方脓肿并该处有缺失牙的患者。具体制作方法是:根据脓肿部位选择基牙,按照可摘局部义齿的制作方法进行牙体预备,制取印模,灌注模型,用不锈钢丝弯制卡环,用蜡将卡环固定,根据咬颌关系将人工牙排在缺牙部位的牙槽脊上,形成蜡基托,经装盒、填塞、热处理、打磨抛光制成义齿。最后是瘘管的制作:将义齿所对应的需引流的部位用磨头磨出约滴流管粗细的洞,剪一小段滴流管插入洞内。用自凝塑料将其与义齿固定。此种新型引流器在不需要引流时可恢复成可摘义齿,一举两得。

  根管治疗术 急性炎症消退后,做常规根管治疗。通过清除根管内的坏死物质,进行适当消毒,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激;待根尖周炎症状完全消失后进行充填根管,促进根尖周炎的愈合。