牙用煤酚醛液致过敏反应1例

    患者男，18岁，学生。因右下后牙肿痛10d来诊。检查，46残冠，探(-)，叩(++)，不松动，根尖部粘膜充血水肿，有触压痛，无波动感。X线片示近中根尖区有一低密度稀疏区。诊断：46慢性根尖脓肿。治疗：暴露髓室底及根管口，见近中2个根管口，远中1个根管口并有一肉芽样组织，轻度探痛，出血，考虑为牙髓息肉。去除远中根管牙髓时出血较多，扩锉根管，过氧化氢液、生理盐水交替冲洗，置牙用煤酚醛液棉捻，氧化锌水门汀暂封。治疗后患者感局部胀痛症状明显好转，约1h后，患者感头晕、头痛、畏寒、恶心，随之频繁呕吐，面色苍白，出冷汗，呼吸急促，胸闷。测血压13/7(kPa)，脉搏108/min，心电图提示窦性心动过速。立即去除暂封料，取出棉捻开放根管，同时给予吸氧，静脉补液加青霉素、地塞米松、维生素C等药物，分2次肌注爱茂尔注射液4ml，上述症状稍有缓解，但仍呕吐不止。7h后上述症状在较短时间内迅速消失，测血压16/10(kPa)，脉搏76/min。饮消毒纯牛奶486ml，无任何不适。第2天给予根管冲洗后，置25g/L碘酊棉捻，氧化锌水门汀暂封，无不良反应。1周后换药，2周后行丁香油氧化锌糊剂加牙胶尖根管充填。观察2周无不良反应，行远中、近中舌侧根管钉固位、树脂核、壳冠修复。随访1年牙体功能良好。事后仔细询问，患者幼时曾有进行预防免疫过程中出现严重反应史，有磺胺类药物过敏史。取牙用煤酚醛液稀释10倍后行斑贴试验，并用生理盐水进行对照，结果呈强阳性。