对147例慢性根尖炎根管治疗封安尔碘棉捻的疗效观察

摘要：【摘要】 目的 研究安尔碘作为根管消毒药物，观察其治疗效果。方法 对147颗慢性根尖炎的患牙，做常规根管处理后，随机选用0。5%安尔碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同时与封干棉捻相对照比较。结果 安尔碘作为根管消毒药物治疗根尖周疾病效果与FC相比差异无显著性，而FC对机体组织有一定刺激性和细胞毒性，且部分患者会过敏。

【摘要】 目的 研究安尔碘作为根管消毒药物，观察其治疗效果。方法 对147颗慢性根尖炎的患牙，做常规根管处理后，随机选用0.5%安尔碘棉捻或FC棉捻消毒根管，同时与封干棉捻相对照比较。结果 安尔碘作为根管消毒药物治疗根尖周疾病效果与FC相比差异无显著性，而FC对机体组织有一定刺激性和细胞毒性，且部分会过敏。结论 安尔碘是安全有效的根管消毒剂。

【关键词】 根尖周炎；安尔碘；根管治疗；临床疗效

Clinical evaluation of Anerdian for root canal therapy

XU Zhi-feng,PAN Xuan,LI Hui-yu.Dental Department,The First Affiliated Hospital of Guangdong College of Pharmacology,Guangzhou 510600, China

【Abstract】 Objective To investigate Anerdian as a disinfection solution for root canal therapy and observe its effects.Methods After treating 147 teeth which diagnosed as aschronic apicitis were suitable for root canal therapy,divided at random into three groups:0.5% Anerdian treatment group,FC group and dry cotton spill to seal the root canal of them.Results 0.5% Anerdian and FC were not statistically different （P>0.05）,whereas FC had irritability,poisonousness and somebody would hypersusceptibility.Conclusion Anerdian is a safe and effective disinfection solution for root canal therapy.

【Key words】 periapical periodontitis;an er dian;root canal therapy;clinical efficiacy

安尔碘是一种含有0.2%有效碘及缓释剂、催干剂、增效剂、护肤剂等的混合物，高效广谱快速的消毒灭菌剂，现已广泛用于临床。有资料表明，对于根管内分离出来的所有优势厌氧菌，安尔碘具有很强的杀灭作用，而对G-细菌、G+细菌亦具有抑杀作用［1］。

根管治疗是口腔内科常用的牙体牙髓病的治疗方法，慢性根尖炎又是口腔常见病。因此，根管治疗已成为口腔其他治疗修复的基础，那么选择根管消毒药物则是非常重要的一步。本文以安尔碘作为研究对象，对其根管治疗的疗效进行评估。

1 材料与方法

1.1 材料 采用上海第二军医大学研制生产的安尔碘Ⅲ型皮肤黏膜消毒剂，含有效碘为0.5%、醋酸氯乙定为0.1%；天津优范牙材有限公司（柳苑牌）根管消毒棉捻及牙胶尖。

1.2 病例选择 以年龄18~75岁，根尖发育完全的慢性根尖炎为对象。患牙147颗，其中无瘘管126颗，前牙31颗，前磨牙36颗，磨牙59颗，随机分成三组，每组42颗。有瘘管21颗，前牙4颗，前磨牙6颗，磨牙11颗，随机分成三组，每组7颗。

1.3 方法 在临床上诊断为慢性根尖炎病变的患牙，无论有无瘘管，均常规开髓拔髓，去除根管腐质，进行根管预备至35~40号，用3%过氧化氢、生理盐水交替冲洗，吸干后，随机3组，分别放置安尔碘棉捻、FC（甲醛甲酚）棉捻或消毒干棉捻于根管内，观察疗效并进行比较。上述3组均用氧化锌暂封。1周后复诊，去除棉捻，用双氧水冲洗、吸干根管后再行碘仿糊剂牙胶根管充填，1月后复诊观察患牙有无不良反应。

1.4 疗效评定标准 优：封药根充后患牙无自发痛，牙龈无红肿，瘘管分泌物明显减少或无分泌物，无明显叩痛，咬合痛消失，牙松动度明显好转，棉捻无臭无明显渗出物。良：封药后，患牙无自发痛，牙龈略肿胀。瘘管有少量分泌物，咬合痛基本消失，牙松动度减轻，棉捻有少量渗出物和臭味，有轻度叩痛。差：封药后，患牙仍有自发痛或稍减轻，而牙龈肿胀不减轻，瘘管有溢脓，仍有咬合痛，患牙松动度改善不大，棉捻渗出物较多且臭味浓，患牙仍有叩痛。

2 结果

2.1 各组疗效比较 由表1可见，安尔碘组优良者共45例，优良率92%，FC组45例，优良率92%；干棉捻组26例，优良率53%。 表1 三组暂封药1周后疗效比较首先计算三组的优良率有无统计学差异，t=35.1509,υ=4查表得P=0.05时t=9.488，三者差异有显著性。然后将三者两两分割进行检验。

安尔碘和FC∶t=0.0392,υ=2，而υ=2,P=0.05时t=5.99,所以P＞0.05两者无差别；安尔碘和干棉捻：t=24.35,υ=2,而υ=2,P=0.05时t=5.99,所以P＜0.05两组有差别；FC和干棉捻：t=23.5，υ=2,而v=2，P=0.05时t=5.99，所以P＜0.05，两者有差别。从统计学比较可以看出，对于牙体牙髓病症状的控制，根管用药比不用药疗效好，两种药物的效果接近，差异有显著性，但众所周知，FC有半抗原性和刺激性，而安尔碘药性温和，又兼具良好的消毒作用。所以认为使用安尔碘效果安全可靠［2］。

2.2 不良反应 安尔碘组封药后无明显不良反应，FC组有6例封药后疼痛明显，自觉症状无明显减轻，而干棉捻组则未见不良反应。

3 讨论

国内采用FC（甲醛甲酚）或CP（樟脑酚）作为根管消毒药物，前者具有较强的消毒防腐作用，但由于其具有刺激性，生物毒性和抗原性，临床效果并不尽如人意。而CP作用温和，虽对根尖周组织无明显刺激，但消毒作用却差强人意。目前还有使用抗生素进行根管消毒，随之而产生的问题就是存在耐药菌株和过敏反应，消毒作用并不比FC强。

安尔碘含有效碘为0.5%、还有0.1%醋酸氯乙定，是一种碘与碘增效剂、缓释剂和催干剂等合成的一种含碘络合物，与碘伏相比杀菌更持久彻底，能杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌；由于安尔碘内的碘从缓释剂中缓慢释放，故无明显着色，干燥迅速，若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙健网www·yake~net~cn的牙病交流QQ群144*270@484咨询了解，可在封药去除安尔碘棉捻后获得干燥的根管环境，有利于根管充填以及提高治疗质量，对口腔黏膜无刺激和过敏反应；至今未见其对人有毒性报道，也未见其对血清碘和尿碘有影响，也未发现甲状腺功能障碍或细胞器中毒的证据。但是对碘过敏者仍禁止使用［3］。

安尔碘无明显异味，容易被儿童患者接受。此外牙胶由于是一种水溶剂，可能在牙本质小管中存在较强的渗透性，尚待研究证实，配合碘仿糊剂牙胶充填，更加强了有效碘的浓度和持久释放，起到更好的消毒作用［4］。

总之，安尔碘是一种安全高效的根管消毒剂，与FC相比差异无显著性。可以作为牙体牙髓病根管治疗的选择药物。

【参考文献】

1 吴静贤.碘伏应用于根管消毒临床观察.现代口腔医学杂志,1999,13（2）:144-145.

2 刘勇,任爱莲,魏金宝.安尔碘冲洗消毒根管即刻充填疗效观察.青海师范大学学报（自然科学版）,2001，1:76-78.

3 王艳，李桂英.0.5%碘伏消毒根管132例疗效观察.滨州医学院学报，1996,19（4）:406.

4 俞希,宋萌,徐磊.琥珀酸红霉素-甲硝唑-樟脑酚根管消毒的疗法评价.上海口腔医学,2000,9（3）:144.