根管治疗漂白方法

根管治疗漂白方法

    如果是已经完成了树脂充填的变色牙，可首先以低浓度的过氧化物按上述的方法作个别牙的外漂白，以避免拆除树脂充填。也避免了35％高浓度H2O2根管内漂白的潜在危害。有资料表明，35％的过氧化氢根管内漂白创伤所致的死髓牙，有可能出现颈部根管内的吸收，而且辅以加温来提高漂白效果则更容易导致内吸收。

如果根管治疗已经完成但没有树脂充填，那么用10％过氧化脲根管内内漂白即安全又有效。牙体预备的方式与传统的"working bleaching"漂白一样。

具体操作步骤如下：

从开髓孔取出充填物，去尽髓室中残髓。深度预备至釉牙骨质界附近，在根管内相当于釉牙骨质界CEJ处封闭0.5mm厚的光固化玻璃离子，以隔离根管和髓室，然后光固化。将少量的10％过氧化脲注射到髓室内，其上置一小棉球暂封。每2～3w换一次药。漂白结果满意后停用漂白剂，仅用暂封材料封闭2w，再以复合树脂充填开髓孔。正确选择树脂颜色可在一定程度微调漂白牙的颜色。

也可采用内漂白和外漂白结合的方法，与working bleaching不同之处在于需要为患者制作一副非扇形托盘，漂白期间不封闭开髓孔，彻底暴露髓室。指导病人使用10％过氧化脲从内、外两个方向给药。睡觉前将少量10％的过氧化脲挤入髓室，并在对应的托盘内放药，夜间佩戴。每天早晨取下托盘，用注射器水冲洗髓室，然后用牙签将棉球填塞髓室防止食物进入。如果牙颜色与其余牙齿匹配即可停止漂白。对有些最终不能达到邻牙颜色者，可采用贴面等方法修复。