根管治疗那点事儿（二）

根管治疗那点事儿（二）

根管治疗的疗程有多长？

根管治疗根据每颗患牙的具体情况不同，由病情决定，通常需要一次到三次，有时甚至多次治疗。

根管治疗前准备：

X线片：术前需要拍摄患牙的X线片，以观察根管及根尖周围组织的情况；术中及术后也需要拍摄X线片以评估治疗过程和效果。

局部麻醉：医生可能会对患牙进行局部麻醉，以确保治疗中的无痛效果。当然，有些牙神经已经坏死的牙齿可能不需要麻醉。

橡皮障：为保证治疗区域免受唾液污染，在治疗开始前医生可能会给您使用橡皮障（一张橡胶薄片）。

根管治疗的过程：

根管预备--去除牙齿腐坏组织，打开牙髓腔，用一套金属锉将根管扩大并用消毒药水将其中的感染碎屑冲洗出来。

根管充填--使用根管充填材料将清理干净后的根管系统封闭起来。

根管消毒封药--如果根管里有感染残留，医生可能会在根管内封抗菌药，下次就诊时根据感染是否得到控制，决定是否做根管充填。

根管治疗术后：

根管治疗结束后的牙齿需要酌情进行修复治疗。因为做根管治疗的牙齿大多有严重的龋坏或有很大的充填材料等薄弱点，治疗过程中及治疗后容易发生劈裂而导致失牙。因此可能需要用全冠、桩核冠或者高嵌体等不同形式的修复体来对牙齿进行保护，防止其折裂，同时恢复牙齿的功能。

根管治疗的成功率有多少？

现代根管治疗的成功率最高可达90%以上，许多做过根管治疗并得到恰当修复的牙齿可以使用一辈子。

根管治疗有什么并发症？

尽管医生会尽最大努力对患牙进行清创和修复，但经过根管治疗的牙齿仍然可能发生再次感染。这时，为了清除感染和保存患牙，有时需要做根管再治疗，或者做根尖外科手术。

根管治疗会痛吗？

根管治疗有"疼痛"的坏名声，但多数报道显示根管治疗过程并不会比补牙更难受。

首先，牙科局部麻醉的广泛应用可使根管治疗过程几乎无痛。

治疗后最初几天可能会有一定程度的疼痛和不适，特别是治疗前曾有疼痛或感染的牙齿更容易出现术后疼痛。这种疼痛和不适通常可以通过服用常规止痛药物控制。如果出现疼痛加重或不能缓解、伴有局部肿胀或全身反应的情况，应及时复诊，医生可能需要酌情处理。

在最终修复体完成之前，应尽量避免或减少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的几率及折裂的风险。治疗期间，刷牙和使用牙线等常规口腔护理不能停止。下图为根管治疗后没有及时修复的牙齿劈裂导致必须拔除。

 根管治疗的费用？

根管治疗的费用取决于牙髓感染的程度及治疗的难度。国内许多医疗保险会涵盖或部分涵盖治疗的费用，但通常不包含做冠修复、高嵌体修复等后续修复的费用。由于地方性差异及医院等级的不同，国内根管治疗收费差异较大，建议寻找正规的口腔医疗机构就医。参考：在美国口腔全科医生根管治疗的收费为：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病专科医生的收费比口腔全科医生收费高50%。

根管治疗的替代治疗方案？

如果可以，保存天然牙齿是最理想的选择。天然牙齿可以品味多种多样的食物以保证均衡的营养。根管治疗是一种很好的选择。

根管治疗的替代治疗方案是拔牙，然后通过种植牙、固定桥或活动义齿等修复方法恢复缺失牙的功能，同时可防止相邻牙齿的移位。总的说来，替代治疗方案不仅价格昂贵，而且治疗疗程更长，甚至会对邻牙及相邻组织造成额外创伤。

如何预防根管治疗？

需做根管治疗的牙齿绝大多数是由于牙神经或根尖周组织发炎的牙齿，其病因可以是深龋洞、大的充填物以及严重的牙周疾病。因此，良好的口腔卫生习惯与定期牙医检查是预防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙线，定期口腔检查），而对于运动性外伤而做的根管治疗，可以通过佩戴运动护齿垫来降低牙齿损伤的几率。