根管治疗常用药物及浓度

根管治疗常用药物及浓度

一. 口腔粘膜消毒药

目前常用的液态碘伏，含有效碘0.，5%----1，0%（w/v）。性质稳定，温度超过43摄氏度易分解失效：对粘膜刺激，腐蚀性小。解聚游离活性碘呈现光谱杀菌作用，对细菌，病毒，芽孢，真菌，原虫等都有效，升高温度可增加杀菌力。

用法：

1， 0.，5%----1，0%的溶液可用作皮肤粘膜的消毒

2， 1%  含漱液{含有效碘0,1%}，治疗创伤性口腔溃疡     冠周炎，牙周炎。口腔真菌感染

注意事项：对碘过敏者禁用

二. 麻醉药物

一）利多卡因

利多卡因是临床上最广泛应用的酰胺类药物。

用法：

1，4%用于表面麻醉。

2，0,5%--1%用于浸润麻醉

3，1%--2%用于阻滞麻醉，一次量不超过400mg

4, 1%20-  30ml或2%10-15ml硬膜外麻醉

注意事项：

1，有心，肝功能不全，癫痫大发作史者慎用。

2，有室内传导阻滞，完全房室传导阻滞者慎用或不用

3，忌与苯巴比妥钠，硫苯妥钠，甘露醇等合用。

二）阿替卡因

含1/100000肾上腺素的酰胺类局麻药。与利多卡因比，易扩散，麻醉效能强，持续时间长，毒性低，过敏反应少等优点。

用法：  4%浓度一次注射量0.8-1,7ml。注射速度1,7ml/min.成人一日最大剂量7mg/kg,儿童5mg/kg.

注意事项

1， 因含微量亚硫酸盐可能引起过敏性休克，因含肾上腺素可能引起头痛，眩晕，心动过速。

2, 4岁以下儿童，高血压，严重肝功能不全，心率紊乱者，及胆碱酯酶缺乏，甲亢，青光眼患者禁用；

3，糖尿病及应用单胺氧化酶抑制剂者慎用；

4，注射4%溶液不得超过1ml/min，勿注射过速，并避免直接注入血管。

三. 根管冲洗药物

一）次氯酸钠

是目前临床应用最广泛的根管冲洗剂，常用浓度为0,5%---5,25%，5,25%的次氯酸钠能再20-30分钟内完全溶解牙髓组织。

用法：配合超声冲洗可以增强次氯酸钠渗透牙本质小管的能力，同时可以使温度升高，加速反应速度，从而增强抗菌效果。

注意事项：1，对根尖组织的毒性作用，

2，对根管壁牙本质的影响，对其硬度和粗糙度产生影响，降低了根管充填材料与牙体的密合性，增加微渗漏的发生。

3，过敏反应，偶有过敏反应，

4，一般使用浓度为0,5%的次氯酸钠冲洗根管，应用橡 皮障时可以使用较高浓度的次氯酸钠进行根管冲洗。

二）氯胺---T

又称氯亚明，临床通常使用浓度2%溶液冲洗根管，对组织刺激性小，较强的杀菌力。但较次氯酸钠弱，不具有组织溶解作用。

注意事项：

1，水溶液新配制，溶液保持PH=9时药效最佳

2，与乙醇，过氧化氢溶液禁忌配伍。

3，宜在8---15℃密闭保存，不超过一个月，冰箱储存半年有效。

三） EDTA

是一种强效螯合剂，常与次氯酸钠联合应用。常用浓度为17%的EDTA溶液或凝胶。

用法：1.，EDTA溶液溶液冲洗根管1min能有效去除根管玷污层，使牙本质小管开放，时间过长会导致牙本质过度腐蚀。

2，EDTA凝胶在根管预备时用锉沾着带入根管，起润滑，清洗，溶解杀菌作用。

四）过氧化氢（双氧水）

现已很少使用，常与次氯酸钠，氯胺---T或生理盐水联合应用，主要用于厌氧菌感染为主的根管，可以起到杀菌和除臭的作用。其不同浓度有着不同用途，

1，1%---1,5%过氧化氢溶液作为含漱剂，有酸性刺激液，不宜长期使用，以免引起牙齿脱钙或产生黑毛舌。

2,，3%过氧化氢溶液用于感染根管的冲洗和坏死性龈炎的擦  洗，。

3 ,5,25%过氧化氢溶液用于口底湿敷。

4，30%过氧化氢溶液用于漂白死髄牙，切记接触粘膜，以免灼伤。

五）生理盐水

根管冲洗最后最好用生理盐水进行最后的冲洗。

四. 根管消毒药物

一） 氢氧化钙

stuart（1991）的研究表明，氢氧化钙对变异链球菌，牙龈卟啉单胞菌，和脆弱拟杆菌的抗菌效能显著高于CMCP和FC，但它们对粘性放线菌的抗菌效能无明显差异。

用法：将氢氧化钙与合适的赋形剂调拌均匀，或将成品的氢氧化钙根管消毒剂用螺旋充填器导入根管内，封药时间一周以上，才能发挥抗菌作用。

二） 氯已定

研究表明氯已定对多种口腔微生物具有杀灭作用，对某些氢氧化钙作用不明感的微生物也可起到(爱口腔)良好的抗菌效果。对粪肠球菌的杀菌作用优于氢氧化钙，还能有效抑制白假丝酵母菌的成长。

用法：临床上常采用1%或2%氯已定凝胶与氢氧化钙糊剂等质量混合使用。与氢氧化钙糊剂一样，采用螺旋输送器等方式将混合糊剂送入根管内。尽量涂布整个根管壁表面。

五. 根管充填剂

一） Cortisomol(碧蓝糊剂)

特别适于对感染根管的充填

即刻抗菌作用,抗炎作用明显, 无根充后反应

适合的粘稠度 (由于含二碘麝香草酚)流动性好

凝固后无体积改变

需要二次治疗时,材料可被溶解

用法

使用前把瓶子摇均，在毛纱玻璃上按2.8：1的比例与液体丁香油调和约一分钟直至获得均一的奶油膏状的糊状物，采用冷牙胶侧方加压充填技术进行根管充填。

注意事项

1,对皮质类固醇、甲醛及其衍生物、碘衍生物过敏者禁用

2，不能用于未发育好的年轻恒牙

3，孕妇慎用