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什么样的牙疼要做根管治疗?
什么样的牙疼要做根管治疗?
不知道大家或身边的朋友是否有这样的经历:牙疼难忍,去拜访牙医后会被告知需要进行根管治疗。大多数人会很迷惑:根管治疗是个什么东东?有啥用?吃药能好吗?必须做这个治疗吗?为了解答大家的疑惑,今天我们就先来谈谈这个有点痛感的话题:为啥要做根管治疗?
牙疼最常见的原因有哪些?
目前很多人的观念仍停留在“不疼不管,疼了再看”的阶段,从而“完美”地错过了牙齿治疗的最佳时机。在这里,我想强调的是:早期的龋齿(俗称“虫牙”)是没有任何疼痛症状的,甚至感觉不到它的存在,只有通过定期口腔检查来发现,只有发现了它并及时充填,才能帮助你的牙齿远离复杂的根管治疗。
龋齿如果没有得到及时的控制,龋洞的细菌会进一步侵入牙髓,发展成牙髓炎甚至根尖周炎,这也是引起牙疼最常见的原因。
俗话说,“牙疼不是病,疼起来真要命”,描述的便是急性牙髓炎引起的剧烈疼痛。由于牙髓腔的四周是坚实无弹性的牙体组织,没有一点缓冲的余地;当牙髓被感染后,炎症导致血管扩张充血,产生大量炎性渗出,使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经,产生难以忍受的疼痛。
牙髓炎吃消炎药自己能好吗?
既然牙髓炎也是细菌感染引起的炎症,吃消炎抗菌药能让它恢复到以往的正常状态吗?答案是否定的。首先,我们应该明确,牙髓炎引起的剧烈疼痛是髓腔内压力过大导致的,而缓解疼痛的方法有且只有释放压力。正常情况下牙髓的血管神经仅通过狭窄的根尖孔与外界联系,一旦炎症引起髓腔压力增高,根尖孔处的血管会受压,导致引流不畅,供血受阻,造成牙髓营养障碍,最终导致牙髓坏死。所以,无论是消炎药还是抗生素,在牙髓炎血运受阻时,都不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。其次,已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程,但是不能阻止它。所以,仅靠吃消炎抗菌药(如头孢、甲硝唑等)是无法治愈牙髓炎的。
根管治疗的原理是什么?
牙髓炎和根尖周炎应该如何治疗呢?前面提到,牙髓一旦发炎是不能自行消除的。我们必须打开髓腔,摘除牙髓才能缓解症状;同时还需要去除髓腔内感染,严密充填根管,杜绝再感染。目前临床上应用最广的方法是根管治疗术。
根管治疗(root canal therapy,RCT)是国际上牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合,从而保存了患牙。
以下是根管治疗过程的示意图:
哪些情况下必须做根管治疗?
首先,各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时,需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛,冷热激发痛,夜间疼痛加重,常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛,偶有咬合不适。
此外,由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎,也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛,急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。
当然,医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况,判断是否需要进行根管治疗。如果您有以上这些症状请及时就诊,齿科医生会帮助您摆脱痛苦,早日康复。
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