什么样的牙疼要做根管治疗？

什么样的牙疼要做根管治疗？

不知道大家或身边的朋友是否有这样的经历：牙疼难忍，去拜访牙医后会被告知需要进行根管治疗。大多数人会很迷惑：根管治疗是个什么东东？有啥用？吃药能好吗？必须做这个治疗吗？为了解答大家的疑惑，今天我们就先来谈谈这个有点痛感的话题：为啥要做根管治疗？

牙疼最常见的原因有哪些？

目前很多人的观念仍停留在“不疼不管，疼了再看”的阶段，从而“完美”地错过了牙齿治疗的最佳时机。在这里，我想强调的是：早期的龋齿（俗称“虫牙”）是没有任何疼痛症状的，甚至感觉不到它的存在，只有通过定期口腔检查来发现，只有发现了它并及时充填，才能帮助你的牙齿远离复杂的根管治疗。

龋齿如果没有得到及时的控制，龋洞的细菌会进一步侵入牙髓，发展成牙髓炎甚至根尖周炎，这也是引起牙疼最常见的原因。

俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命”，描述的便是急性牙髓炎引起的剧烈疼痛。由于牙髓腔的四周是坚实无弹性的牙体组织，没有一点缓冲的余地；当牙髓被感染后，炎症导致血管扩张充血，产生大量炎性渗出，使髓腔压力不断增高压迫牙髓神经，产生难以忍受的疼痛。

牙髓炎吃消炎药自己能好吗？

既然牙髓炎也是细菌感染引起的炎症，吃消炎抗菌药能让它恢复到以往的正常状态吗？答案是否定的。首先，我们应该明确，牙髓炎引起的剧烈疼痛是髓腔内压力过大导致的，而缓解疼痛的方法有且只有释放压力。正常情况下牙髓的血管神经仅通过狭窄的根尖孔与外界联系，一旦炎症引起髓腔压力增高，根尖孔处的血管会受压，导致引流不畅，供血受阻，造成牙髓营养障碍，最终导致牙髓坏死。所以，无论是消炎药还是抗生素，在牙髓炎血运受阻时，都不能有效的进入到髓腔内发挥其消炎抗菌的作用。其次，已经引起自发性疼痛的牙髓炎症往往是不可逆的。任何抗炎治疗都只能帮助减缓这个过程，但是不能阻止它。所以，仅靠吃消炎抗菌药（如头孢、甲硝唑等）是无法治愈牙髓炎的。

根管治疗的原理是什么？

牙髓炎和根尖周炎应该如何治疗呢？前面提到，牙髓一旦发炎是不能自行消除的。我们必须打开髓腔，摘除牙髓才能缓解症状；同时还需要去除髓腔内感染，严密充填根管，杜绝再感染。目前临床上应用最广的方法是根管治疗术。

根管治疗（root canal therapy，RCT）是国际上牙髓病和根尖周病最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合，从而保存了患牙。

以下是根管治疗过程的示意图：



哪些情况下必须做根管治疗？

首先，各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时，需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛，冷热激发痛，夜间疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛，偶有咬合不适。

此外，由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎，也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛，急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

当然，医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况，判断是否需要进行根管治疗。如果您有以上这些症状请及时就诊，齿科医生会帮助您摆脱痛苦，早日康复。