正确认识“根管治疗”(根管治疗系列谈之三)

来源:牙健网 时间:2023-09-28 13:23:45 责编:护牙顾问 人气:

正确认识“根管治疗”(根管治疗系列谈之三)

在我们牙体科日常的工作中,需要做根管治疗的患者占很大比例。很多时候会听到患者这样问:“大夫,这颗牙我已经治了两次了,还需要几次才能治完?”,有的患者会问:“大夫,我的牙已经做完根管治疗1个星期了,为什么还有点疼?”。实际上,患者之所以这样问,是因为他们没有完全理解根管治疗的复杂性和局限性。诚然,根管治疗的适用范围比较广泛,在大多数情况下其疗效也十分显著,但它并非是万能的。下面就大家比较关心的几个问题作一下介绍。

一.根管治疗需要几次?

如果按照传统的根管治疗三部曲(即根管预备、根管消毒和根管充填)来讲,一般的根管治疗需要三次。但是这仅仅是理论上的情况,实际上因患者而异,因牙而异,因医生的技术水平而异。现代根管治疗技术有了飞跃性的发展,有些根管治疗甚至可以一次完成。但是这种技术同时需要考虑患者是不是能够耐受,因为一次性操作费时相对较长,给患者带来的不适感也相对较多,而且患者的配合度是不是足够,都需要医生根据实际情况斟酌决定。

对于前牙和后牙来讲,做根管治疗难度是有差别的,越靠后的牙齿一般难度越大,而且对于根管治疗失败后进行再治疗的病例,也会比初次治疗具有更大的难度。另外牙根的长度,狭窄度,弯曲度等等也会对根管治疗的操作次数产生影响。同样,技术细节也是一个不能忽视的因素。

二.根管治疗后为什么有时会有一段时间的疼痛?

在根管治疗过程中和根管治疗后,都有可能出现一些较轻微的疼痛不适。大多数情况下是来源于机体对治疗过程的一种正常反应,无需过度担心,通常能够自我恢复。有的时候会有一些相对严重的疼痛,可能是封入的药物刺激性过强,或者是由于牙根本身的炎症比较重,在治疗过程中被激惹导致,采用相应的对症处理办法都能够得到解决。但是,如果出现维持时间较长且无法减轻的疼痛,则一定要引起注意。

三.根管治疗之后需要观察多久?

绝大多数经根管治疗之后的牙齿是需要进行冠修复的(即做牙冠),冠修复前需要对牙齿进行一段时间的观察,以消除不良反应和判断炎症的愈合情况,做出疗效评估。对于根尖没有炎症且术后反应很轻微的患者,可能只需观察2-3周就可以进行下一步治疗;但是对于根尖炎症十分明显的患者,应该观察至少3个月以上。也许有的患者觉得3个月太长,实际上,世界卫生组织(WHO)规定的观察期为术后2年。因为即使是一个十分完善的根管治疗,也同样存在失败的可能,因此观察是十分必要的。

四.哪些情况不适合做根管治疗?

如果患者的身体条件不是很好,无法耐受这样一个复杂的治疗过程,那么根管治疗自然会无法进行,只能采取一些其他手段保存患牙。有的时候牙齿的条件太差,如炎症范围过大,牙齿松动明显,牙齿劈裂很深,牙齿位置异常无法行使功能,那么这些牙齿做根管治疗也没有意义,一般不建议保留。妊娠期内一般也不进行根管治疗,如果必须处理,通常也只是在妊娠4-6个月期间进行对症处理,待妊娠结束后再进行彻底治疗。某些儿童牙齿还处于未发育完成状态,如果这期间受到损伤可能会采取其他治疗方法促使牙根发育,然后再进行根管治疗。

以上简单列举了根管治疗中大家经常会面对的一些问题,这只是一般性的情况,实际上每一颗牙齿都有自己独特之处,还是需要具体问题具体分析。不足之处,还请批评指正。