做牙贴面容易脱落失败吗附四大风险因素

做牙贴面容易脱落失败吗附四大风险因素

虽然牙齿贴面近年来已逐渐走进大众视野，成为牙齿美白与牙齿修复的重要选择之一。但仍有很多患者对牙齿贴面心存疑虑，比如——都说牙贴面是“贴”的，那未来牙贴面会脱落吗？

总的来说，牙贴面会不会脱落，主要取决于以下几点——

1、贴面适应症的选择

适应症的选择对全瓷贴面的成功率尤为重要，正常的咬合关系及浅颌覆盖为最理想的适应症，错牙合、牙列拥挤、不良咬合习惯及夜磨牙的患者，釉质大面积缺损均是选择瓷贴面修复的禁忌症。

2、取印模型

硅橡胶进行印模，印模是否合格，边缘是否清晰，直接影响着贴面的定制。模型是各类修复体制作的重要环节，准确的印模是案例成功关键性的第1步。影响模型的准确原因可以归纳为3种：即托盘选择不当、印模材质不好、操作不当。

3、贴面试戴

贴面试戴分为模型试戴与口内试戴。首先检查修复体的完整性、形态、颜色，是否完好，在运输过程中没有造成任何隐裂或崩瓷。在模型试戴和口内试戴，注意要找出修复体最稳定的位置。那么在真正戴牙的时候，才能增加成功率。

4、贴面粘接

粘接过程中，应注意：

（1）氢氟酸酸蚀
酸蚀时间要不能太长和太短，因为时间过长会损伤贴面本身和在修复体表面形成硅酸盐类的化学反应层，阻碍其他材料的粘接。氢氟酸要冲洗干净，否则剩余的氢氟酸会影响粘接的效果。
（2）涂抺硅烷偶联剂
在氢氟酸冲洗吹干后，马上涂抺硅烷偶联剂，涂抺要达到饱和状态，保持60S后，或表面轻吹型辅助粘结层，30分钟内完成粘接不会影响粘接强度；但若超过30分钟后，表面微结构可能会坍塌导致修复失败。
（3）釉质粘接剂的使用
可用小毛刷在牙体和修复体表面同步均匀涂抺牙釉质粘接剂，过厚处可使用的气枪在无油无水的状态下，将贴面组织面吹均。
（4）磷酸酸蚀剂的使用
①正常釉质层的酸蚀时间是30S；牙本质层酸蚀时间不要超过15S。如时间过长会刺激牙髓；时间短的话会影响粘接强度。
②牙表面如超过1分钟仍无反应，须重新打磨牙表面进行粗化，重新酸蚀，直到达酸蚀标准。
③磷酸酸蚀后冲洗时，使用强吸法处理，避免漱口，因为漱口时唾液会污染酸蚀面，唾液内含蛋白酶，蛋白酶会影响粘接剂与牙体的结合。
④磷酸酸蚀剂用完后，要用盖子把它拧好，因为如果用针头的话，里面的材料会和空气氧化，会影响第二次使用时的酸蚀的效果。
（5）涂树脂粘接剂
①树脂粘接剂需均匀完全地涂抹在瓷贴面的组织面上，不要有空缺或气泡。
②光照前需轻轻加压，让贴面完全就位，就位的偏差也会直接影响到瓷贴面的粘接强度。
③连续的多个贴面粘结后，需要将临接处的树脂去除干净。邻接点树脂未去净会使多个牙贴面连时，多个贴面共同受理的情况下而导致抗折力下降或脱落，从而降低瓷贴面的存留率。

因此，我们在做牙齿贴面时，一定要谨慎选择有资质、有技术的正规口腔医疗机构，切忌在部分没有资质、缺少相应设备、消毒等条件的美容院就医！