金属烤瓷牙320例的临床分析

探讨金属烤瓷牙修复的临床经验。方法：回顾性分析320例406颗烤瓷牙的临床效果。结果：随访1～3年观察，320例优294例，良好22例，失败4例。结论：金属烤瓷牙修复要注意适应证的选择、严格规范操作，认真细致，最大限度满足患者的需要。

【关键词】  烤瓷牙 临床分析

金属烤瓷牙是一种比较理想的修复技术,因其色泽、形态与天然牙相近，而且无异物感，能很好地恢复咀嚼功能，深受广大患者的欢迎。现就我科2006～2008年作的320例406颗烤瓷牙临床效果分析如下。

资料与方法

2006～2008年收治320例（406颗）烤瓷牙，其中男112例，女208例；年龄18～60岁，以23～45岁多见。修复类别见表1。表1  修复类别（略）

结  果

按烤瓷常规制备牙、取模、做临时冠修复，模型寄往制作厂方。疗效标准：①优：修复体形态美观，,色泽与邻牙协调一致，咬颌功能良好，边缘密合，无龈炎及龈褪色；②良好：修复体功能良好，边缘密合，色泽形态与邻牙基本相似或欠协调，龈褪色，有轻度龈炎经治疗可改善。③失败：修复体脱落、崩瓷、根折、龈褪色、龈炎较重经有关处理无效。随访1～3年观察，优289例，良好17例，失败13例。食物嵌塞6例，部分瓷崩裂5例，修复体松动脱落2例。

讨  论

金属属烤瓷牙因具有强度高、耐磨、可配色且美观逼真、色泽稳定等优点而成为一种较理想的修复方法。它的特点是既有较高的强度和耐磨性，又合乎美观要求。虽然金属与陶瓷在理化性质及结构上有所不同，但经1000℃加热处理后可有长期牢固的效果。金属具有的高曲张强度和瓷的光泽、色泽、组织相容性等优点互补，克服了金属颜色不协调及陶瓷质脆易裂的缺点［1］。

烤瓷牙修复的适应证主要是牙体的大面积缺损、残冠且牙根健康者、牙列局部缺失1～2个牙两端有健康者、错位牙不能正畸治疗者、过小牙、四环素牙、氧斑牙等病例，是目前最理想的永久性修复体［2］。在修复前应做好充分的准备，对于死髓牙,制作桩核前必须保证其根管治疗完善后观察2周。对于活髓牙,应向患者解释清楚需磨牙的组织，注射麻药剂量，取得患者合作，才能保证牙体预备充分，保证修复的成功性。

烤瓷修复和其他医疗行一样，要严格规范的操作,每一步都需要正确和准确无误。髓牙须在喷水冷却及局麻下进行制备，以避免高速切削时产热，对牙髓的损伤，同时减少患者的痛苦。模型制取，在取模前使用排龈线或自制的肾上腺素棉线,填入颈缘数分钟后取出，既可止血，又可收缩牙龈，使颈缘充分暴露。最好使用优质弹性印模材，争取一次法取模。为防止气泡产生，应先吹干基牙并涂少量印模材料于颈缘，然后才能常规取模。对于需做桩冠，常用直接间接法制作核桩，将根管蜡型及模型整体取出，在模型上完成桩核冠部蜡型的制作。

由于人们对金属烤瓷牙齿美观的追求，色泽的选择就显得尤为重要。比色应在自然光照下,比照邻牙及对牙合，医生要引导患者根据自身牙体情况选择适宜的色型，避免选色泽过亮、偏白的型号。

总之，金属烤瓷牙虽然在某种意义上说已经是一个成熟技术，但由于人们对它的期望值过高，该加复如有不清楚的，还可以加牙健网www·yake^net^cn的口腔疼痛Q群33~0343^02了解，所以常发生不满意的事情，甚至不必要的医疗纠纷。所以，要注意适应症的选择、严格规范操作，认真细致，最大限度满足患者的需要。

【参考文献】

1 温湜,王军.临床金属烤瓷牙156例总结.兰州医学院学报,2003,29(1):69.

2 张国生.350例烤瓷牙修复临床体会,2000,14(5):548.