固定烤瓷牙修复后34例失败原因分析

共进行了386例、388个牙单位的金属烤瓷冠桥修复，通过门诊观察及随访，发现有的患者修复后的烤瓷牙效果不甚理想，现将烤瓷牙修复后失败的原因分析如下。

1  临床资料

1.1  修复牙的对象

386例患者中男183例，女203例，年龄为18～68岁，共388个牙单位。

1.2  修复牙冠的材料

铸造包埋采用DENTAURuM Rema Exatk(德国)，烤瓷合金用DNRABONOV镍铬合金(美国)，瓷粉使用ceramco II(美国)，烤瓷炉使用VTTAVACVmA100(德国)。

1．3  修复种类与数量

金属烤瓷全冠198个牙单位，金属桩核冠108个牙单位，金属烤瓷桥82个牙单位。

2  结  果

本组追踪调查3年后复诊病人386例，失败34例，失败牙单位67个。总结失败因素有5个方面，其中适应证控制不严因素：2例6个牙单位；基牙预备不当因素：20例36个牙单位；固定桥松动或脱落因素：2例5个牙单位；瓷裂、瓷崩因素：8例16个牙单位；美观因素：不清楚可以加牙病扣群：二三零九%六一零#一一。2例4个牙单位。成功病例352例，成功修复321个牙单位。

3  讨  论

本组2例适应证控制不严，主要原因是忽视了慢性根尖周炎术后的详细检查，过早作烤瓷牙修复治疗，愈合期未到1年，而造成咀嚼功能差。今后遇到此病例，必须认真分析、详细检查，一定要控制愈合期满，才能作烤瓷牙修复治疗。20例牙体预备时疼痛，主要原因是麻醉不全，其次预备过度，造成基牙预备不当。2例固定桥松动同时并发牙龈炎是由于固位体设计不当、基牙预备不当或制作过程中工艺缺陷所致，所以，粘沾接材料时应防止刺激牙周、牙龈，固位体式桥体外型边缘要密合，邻接点要恢复，外展间隙要充分。8例瓷裂、瓷崩的病例，主要原因是工艺制作技术问题，如果能取出瓷裂、瓷崩或桥冠，就重新加工处理，如果不能取出修复冠或桥冠，应重新取模，再作冠或桥冠修复。另2例因美观因素失败，是由于比色不当和工艺制作技术水平造成的色差原因，使患者不满意，重新制作一定要在较好的自然光下，比好色，同时需注重工艺制作时的色差。