哪些牙齿需要矫正

    多生牙也称额外牙，是指在正常牙列之外多长出的牙齿。多生牙的发生率占正常人群的1％～3％。最常见的多生牙是发生于上颌中切牙之间、形如圆锥状的正中牙，还有位于上颌磨牙颊侧或腭侧的副磨牙，位于第三磨牙远中的第四磨牙，以及形态上类似正常牙的附加牙等。多生牙有时与某些生理缺陷，如腭裂、锁骨头颅发育不良等有关。

胎生牙婴儿出生时牙就已经长出，有时在出生后30天内长出一到两个新生门牙，这些都是过早萌出的牙，发生率为1/3000.这些牙由于牙胚在颌骨较表浅处发育，牙根短浅，容易脱落而被新生儿吸入，或咬伤舌和母亲乳头，因此这种牙在婴儿出生时宜及早拔除。

双排牙儿童在6～12岁，乳牙被替换，但若未及时脱落，常与继生恒牙形成双排牙，医学上称为乳牙滞留。这种滞留的乳牙常可导致相应的恒牙移位或萌出受阻，应及时到医院拔除患儿乳牙，让恒牙长到正常的位置上。如果乳牙未及时脱落或拔除，可能导致整个恒牙排列不齐。

阻生牙最常见的是成人第三恒磨牙，又称智齿，因为间隙不够而萌出困难或不能完全正常萌出，常引起冠周炎或导致邻牙受累，应及早拔除。另外，下颌前磨牙、上颌尖牙也常因牙胚位置异常（如倒置、倾斜、异位）、牙列拥挤、多生牙等原因造成阻生。有些疾病，如锁骨颅骨发育不全症，几乎都与多发性阻生牙有关。

着色牙牙齿表面的颜色受许多因素影响，细菌、金属、烟草、饮食、牙龈出血、镶牙材料、药物等均可引起牙齿外源性着色。如嗜铬菌常使儿童上颌前牙唇面染成绿色或深棕色；烟草、茶、咖啡等常导致牙表面变成棕黑色；牙龈肿大、出血的患者牙面呈绿色；牙科用的银汞、硫化物、硝酸银、锰等可使牙变成灰黑色；铜、镍可使牙变绿，镉可使牙变成黄色或金棕色；很多含铁或碘的药物可使牙变黑。口腔常用的漱口液，因为含有氟化亚锡和氯已定（洗必泰），这些化合物可和细菌及硫化物结合，使牙变为灰色。

变色牙是由于牙齿组织结构、厚度改变（如牙釉质或牙本质形成不全），或者牙齿形成过程中色素的异常进入（如服用四环素）引起的牙齿内源性着色。变色牙不易通过常规方法脱色，只能预防此类问题的发生。如四环素对牙和骨有较强的亲和力，在牙齿发育期间，全身性应用四环素可导致药物在牙齿硬组织和骨组织中沉积，逐渐形成深灰色的四环素牙。因为牙齿的变色程度与摄入四环素的剂型、剂量、年龄等有关，因此，在胚胎29周至8岁前慎用四环素类药物，可避免四环素牙。