方丝“口字曲”矫正7-颊移位的临床应用(附16例报告)

锁是后牙的一种错畸形，7-颊向移位，被锁结在7-的颊侧，在临床上较多见。常规矫治时，在锁结牙上做带环，借助橡皮圈进行颌间交互牵引，有时产生支抗牙移位及影响口腔功能等弊端，为此我们使用方丝“口字曲”，取得良好效果。

1　临床资料

1.1　一般资料

16例患者中，男性6例，女性10例；最小年龄12岁，最大年龄38岁，平均年龄16.5岁；疗程最短3个月，最长6个月，平均4.6个月。均达到满意效果，无失败及并发症。

1.2　矫治方法及制作

首先在上颌第一磨牙的颊侧银焊中切牙托槽，腭侧制做腭杠以加强支抗，待牙弓整平后，使用0.43 mm×0.63 mm方丝，在第二磨牙的远中颊侧弯制一“口字曲”，将余牙连续结扎，加力时取出弓丝，使弓丝“口字曲”下部游离端弯向腭侧，置移位牙上，使受力逐渐进入牙弓列。

2　讨论与体会

2.1　对常用三种矫治7-颊向位方法的评估

2.1.1　固定矫治器法　将圆丝或方丝在通过6-颊侧管延伸至7-牙段时，使其弓形窄于上颌牙弓，而对移位牙产生舌向的压力。方丝的强度大，抗形变力强，但当磨牙在其颊移位的同时，常伴有向的低位，因而伸至7-牙段的方丝很难完全放置于移位牙上，发生矫治效果。若为圆丝则抗形变力弱于方丝，施力于牙上来回滑动，产力不稳，很难达到好的矫治效果，且圆弓末端游离过长，易伤及颊侧软组织。

2.1.2　上、下颌交互牵引法　当上颌磨牙颊移动，同时对侧下颌磨牙舌移动时，应用上下颌交互牵引，效果效好。若单纯上颌磨牙颊移位，下颌磨牙正常时，不宜采用交互牵引法，否则常造成正常牙移位。

2.1.3　活动矫治法　在基牙设制箭头卡，制作别针簧，固定于箭头卡上，利用别针簧压患牙向舌侧。活动矫治器体积大，戴入不适感强，且别针簧力量较柔和，若遇锁较深，则效果不显。

2.2　方丝“口字曲”矫治7-颊向位方法的特点

本法使用矩形沟方丝托槽，弓丝固定稳定，由于经低温回热处理，增加了弓丝的强度和弹性，因而对患牙可单独温和持久的产生力量。另外，本法支抗稳妥，当方丝“口字曲”加力于患牙时，同时在基牙腭侧制做腭杠，并将前牙连续结扎，以防锚基牙产生负移动。因此本法加力持久、稳定、支托稳妥，无负移动，疗程短，见效快，患者无不适易于配合。