怎样判断烤瓷牙做得好不好

    烤瓷修复是一项对技术非常高的治疗项目，制作优质的烤瓷牙，必须经过严格的设计，个性准确的比色，精确的牙体预备，细心的牙龈保护，彻底的牙本质封闭，高精度的印模，完美的临时冠制作，技师的精心严谨的制作，合格的冠粘结，精细调合和抛光等步骤。忽视了其中的任何一步都会造成烤瓷牙质量的下降，出现各种各样的症状，症状多了，就需要返工。  

   一、从治疗过程看：  

   1．整个治疗过程中要求无痛，术后适应期较短。 

　烤瓷牙需要磨除一部分牙体组织，现代的麻醉技术可以保证整个治疗过程无痛。关键问题是在牙体预备过程中，保证牙神经不收到损伤，包括温度刺激和直接创伤。牙本质的封闭和精密的临时冠修复不可忽视。这是保证烤瓷冠长期成功的重要因素。同时合格的烤瓷牙适应时间也很短，通常数天就感觉正常。  

    2. 牙龈术中无出血，术后无红肿，充血，变色。  

   烤瓷牙术中在牙颈部预备时，如果不细心保护牙龈，常常导致牙龈的出血损伤，这样容易产生牙龈的萎缩，影响前牙的美观。同时也不利于高精度的取模。 
　术后的牙龈红肿，充血，变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿的密合度不够所致。也有一部分是由于金属的过敏等原因导致。  

   二、从修复结果上看  

   1、边缘光滑,密合 

　这是烤瓷牙最基本也是最重要一个判断标准，也是目前问题较多的一个地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝，这个缝隙就是烤瓷牙的“命门”，即最薄弱处。缝隙越小越好，否则细菌就容易进去，导致牙齿内部的龋坏、折断，造成彻底的失败。缝隙位于牙龈的下方，通常被患者忽视。这个缝隙将陪伴烤瓷牙的终身，决定着天然牙齿的命运。这也是考验医生功力的地方，有含金量的地方，治疗过程的每一个步骤都对精度有影响。  

　2、颜色逼真，无白垩、发青，与邻牙和皮肤颜色协调 

　烤瓷牙通常有内层的金属和外层的瓷层组成。为了遮盖金属的颜色，必须要有一定厚度的瓷层。通常瓷层越厚，美观效果越好。临床上牙齿预备不足，就容易出现牙齿呈白垩色或者呆板、肥大。但是为了追求美观效果，牙齿磨除量加大又容易造成牙神经的暴露，同时折断的可能性加大。所以必须掌握精确的牙体预备技巧，既保证有足够的瓷层厚度又不损伤牙神经。 

　3、牙齿的形态生动、协调，不肥大、不呆板。 

　临床上通常一个错误就是烤瓷牙肥大，导致唇部和舌部的不适，觉得牙齿很厚，同时临面的增厚和牙齿的不良形态导致牙龈受到不良的刺激，导致牙龈的肿胀。这是因为未均匀精确切割所致，同时要对各种瓷冠的特点、性能要有清晰掌握，并做出个性化的牙体预备，在保证足够的瓷层厚度情况下保证最小量的磨除牙体组织。 

　4．牙龈无红肿，充血，变色。 

　牙龈的问题通常被忽视，失败病历大多都有牙龈问题，可以观察一下做烤瓷患者的牙龈，如果没有红肿，出血就成功了一半。牙龈是一个无声的组织，即使受到伤害也不会有剧烈的疼痛，但牙龈的健康是烤瓷牙成功的一个重要指标，操作过程的每一步不到位对对牙龈有影响。  

    5.功能正常，邻牙健康 

    要恢复其应有的生理功能，这点有时容易忽视，在满足了患者的美观要求后，缺少专业知识的患者可能对生理功能上的异常或丧失并不能马上意识，对其造成的并发症也不甚了解，而随之而来的不良后果将伴随患者一生。