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金沉积烤瓷冠用于前牙修复的临床疗效观察
[摘要] 目的探讨金沉积烤瓷冠应用于前牙修复的临床效果。方法采用金沉积烤瓷冠对113例(150颗牙齿)前牙牙体缺损的患者进行修复并观察戴入时及戴入烤瓷冠24个月后的冠边缘的密合度、冠折裂、崩瓷情况、颜色及牙龈边缘染色等。结果金沉积烤瓷冠在完成时,各观察项目均效果良好,24个月后,3颗牙齿出现切端崩瓷现象,7颗牙齿颜色改变。结论金沉积烤瓷冠修复前牙具有良好的临床效果。
[关键词] 金沉积;烤瓷冠;前牙
[中图分类号] R783.6 [文献标识码] B [文章编号] 1003~872(2010)05-0318-O2 金沉积烤瓷冠,凭借其工艺简便、节省材料以及良好的生物相容性等优势,在口腔修复中的应用越来越广泛。笔者自2005年开始在临床上进行前牙金沉积烤瓷冠的修复工作,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年2月一2008年1月因前牙牙体缺损、变色、四环素牙、釉质发育不全等来我院就诊,要求行修复的患者 113例(共150颗患牙)。所有患牙修复前均行龈上洁治,有牙体病变者均已行完善根管治疗。
1.2 材料与设备
AGC MICRO型金沉积机与纯金溶液(WIELAND,德国);烤瓷炉与瓷粉(Vita,德国),玻璃离子粘结剂(3M公司,美国)。
1.3 方法
按照烤瓷全冠牙体预备要求 制备牙体,均制备为全肩台,唇侧为1.0 mm,舌(腭)侧宽为0.5 mm,近远中宽为 0.5~1.0 mm;牙体预备完成后用硅橡胶取模、超硬石膏灌制模型。送齿科技术中心行金沉积烤瓷冠制作,所有病例均不制作肩台瓷。试戴合适后用3M玻璃离子粘固粉粘固,随访2年。
1.4 观察项目
临床检查烤瓷冠完成时及戴用24个月时边缘密合度、烤瓷冠的折裂及崩瓷情况、颜色匹配情况以及牙龈边缘染色情况。采用美国公共健康协会的检测修正标准 :(1)边缘密合度:A级为不卡探针或稍卡探针,但修复体与基牙无间隙;B级为卡探针,修复体与基牙稍有间隙,探针能进入间隙,但牙本质或基底未暴露;C级为探针能进入间隙,并探及牙本质。(2)修复体折裂:A级为修复体没有任何可见的裂纹或折裂;B级为修复体有可见的裂纹和折裂。(3)颜色匹配:A级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙协调一致;B 级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致,但其明暗变化在正常范围内;C级为修复体颜色明暗度及透光度与邻牙不协调一致,其明暗变化超出正常范围。(4)牙龈边缘染色:A级为边缘无变色,牙龈颜色与邻近组织相同;B级为边缘变色,牙龈颜色与邻近组织有肉眼可见差异。
2 结果
完成时,150颗修复体边缘密合度及颜色匹配均为A 级,无折裂、瓷及牙龈边缘染色者;24个月复查时,边缘密合度仍均为A级,无牙龈边缘染色者,3颗修复体出现切端崩瓷现象,7颗颜色改变。
3 讨论
金沉积烤瓷冠在边缘密合度方面的优异表现,是由金沉积基底冠的制作方法所决定的:制作时不需要高温铸造,而是通过电镀在代型上沉积一层99.99% 纯金作为基底,减少了因铸造带来的金属收缩。而且纯金的延展性高一金属的延展性越高,对边缘密合性影响越小,故而其密合程度是铸造金属基底所不可能达到的。烤瓷烧结熔附后冠边缘缝隙在19—60 m,小于传统铸造工艺制作的修复体的边缘缝隙,可以很大程度降低边缘微渗漏,减少继发龋的发生,更好的保护基牙。本研究中3颗牙齿出现切端崩瓷现象,仔细追问患者得知是由于前牙咬瓶盖等金属硬物所致,后给予缺损瓷修补,亦取得较好美观效果。
金沉积烤瓷冠采用电镀技术,内冠厚度仅为0.2 mm,利于表面瓷粉的塑型,增加层次感,沉积后内冠为99.9% 的纯金呈暖黄色,加温烤瓷后仍呈暖黄色,接近牙本质的色泽,所以金沉积烤瓷冠可以达到比较理想的美学效果。本研究中 24个月复诊时,有7颗牙齿颜色发生改变,仔细检查及询问,得知该部分患者有饮浓茶、咖啡等易色素沉着性饮料所致。
金沉积内冠化学性能稳定,在唾液中不易氧化腐蚀,无腐蚀产物脱落 ,与人体组织有良好的生物相容性,对牙周组织无刺激,有利于牙周组织的健康,降低了过敏反应的发生,且不易产生颈缘灰线等现象,是前牙美学修复的理想选择。
[参考文献]
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