烤瓷冠颈缘黑线的原因及解决方法

    烤瓷冠颈缘黑线的原因及解决方法

    随着口腔医疗技术的发展，烤瓷修复已经达到了较为普及的程度,但是，烤瓷修复过程中的问题也逐步凸现。其中颈缘黑线的出现是降低烤瓷修复效果的重要因素之一。

    那么，颈缘黑线到底为什么会出现呢？我们到底有没有办法解决呢？

    下面，我将就此问题和大家探讨。

    颈缘黑线主要来于三个方面：

    （一）金属析出物的染色——材料因素

    （二）颈缘金属色的透出——技术因素

    （三）光学作用——物理因素

     因此，我将主要从前两个方面来阐述这个问题。

    材料因素

    按照Craig1997年界定的标准，牙科合金可分为：
    ①贵金属元素重量百分比≥60％且金含量≥40％的为高贵金属；
    ②贵金属元素重量百分比≥25％的为一般贵金属；
    ③贵金属元素重量百分比＜25％的为贱金属。
    其中金（Au），铂（Pt），钯（Pd），铱（Ir），钌（Ru），铑（Rh）为贵金属元素。

    不同材料析出物不同，总的说来贵金属的生物相容性普遍好于贱金属。

    任何用于牙科的合金材料从带入口中开始便不断有金属离子析出。当析出量超过生理耐受量时，可有致机体或全身损害的可能性。

    我国的烤瓷修复以镍－铬合金烤瓷为主导，而镍－铬合金在口腔的析出是口腔材料中最为严重的一种，这与金属的本性有必然的联系——镍铬合金在唾液中会发生氧化腐蚀，继而腐蚀产物脱落、渗透，导致黑线的产生，另外，烤瓷冠颈缘的特殊结构所致的光线折射，也会导致颈缘较暗，这也是目前出现的颈缘黑线根本原因。

    技术因素 
       
    虽然镍－铬合金的固有属性导致了颈缘黑线的产生，但是，我们不能因此忽视了的技术原因而导致的其发生率的上升。

    边缘适合性较差是导致颈缘黑线发生的最主要技术因素。

    边缘适合性的优劣取决于

             牙体预备
             排龈
             取印模
             技工操作
             粘结

    基牙预备：足够的肩台宽度

    肩台的类型—

    直角型和凹面型

    排龈：选择合适的排龈方法、排龈线和排龈膏

    印模：要达到龈沟清晰的要求，这直接关系的技工师制作的烤瓷冠的边缘的适合性 

    技师制作：模型的修整是否适当、金属在铸造过程中的收缩、烤瓷粉在烧结过程中的收缩均会影响烤瓷冠的边缘适合性。

   例如：
        a、牙颈部的金属较薄，在制作过程中数次加热会导致变形；
         b、金属基底颈缘处，金属、遮色瓷、牙本质瓷三层均位于一条线上，且遮色瓷很接近其表面，因而颈部易显出遮色瓷的颜色没有半透明感，金属颈部毫不透光，这部分看起来就显得较暗，有时牙龈也呈现灰色。粘结：粘结前处理，粘结剂的调拌、粘结前肩台的暴露、粘结时压力的大小等均可影响边缘适合性。
了解了以上关于金属烤瓷修复出现颈缘黑线的原因，我们不难发现其解决方法。下面我就我所了解的一些方法来和大家讨论：

       一、材料的改进

       二、技术的提高

    针对于镍铬合金的缺点，我们主要应用贵金属烤瓷修复改进。

    但是，贵金属烤瓷高昂的价格让很多患者望而却步，这无疑阻碍了贵金属烤瓷的应用。那么，在贵金属不能采用的情况下，就需要我们口腔医生和技师在技术和制作方面有所改进了。

     ——针对材料因素的工艺改进
     ——针对技术因素的技术提高

    目前，用于此方面的研究主要在于烤瓷冠颈缘结构的改进­——全瓷颈缘的应用。

    全瓷修复体可以解决美观问题,但是瓷材料的脆性和较差的强度影响了其广泛应用。Goodacre提出了全瓷边缘的金瓷冠设计,这种设计结合了唇侧边缘区瓷修复的美观性和传统金瓷冠的强度高的优点,特别适用于牙龈菲薄以及笑线较高的患者。瓷边缘上釉后的光滑表面减少了菌斑聚集,边缘隐蔽性良好,即使在前牙也可将边缘置于龈上,这两个优点提高了牙周组织的健康水平。