烤瓷冠牙体制备操作流程

    烤瓷冠牙体制备操作流程

    严格把握适应征及禁忌症
    适应征：1：牙体组织严重缺损，固位形、抗力性较差。
       2：固定义齿的固位体。
       3：因牙体硬组织非龋性疾患，不宜用其他方法修复要求美观者。
       4：不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转牙
禁忌症：1：恒压尚未发育完全的青少年，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年人患牙。
       2：无法取得足够的固位形和抗力形的患牙。
       3：深覆合、咬合紧，没有矫正而且又无法预备出足够间隙的患牙。
       4：患者身心无法承受修复治疗或不能配合治疗者。

烤瓷牙制备为不可逆性修复，术前需向病人讲清楚牙体制备的目的、种类、价格、大概时间、大概步骤等相关事宜，经病人同意后，方可进行操作。

为病人铺好毛巾，以防水流进病人的脖子，污染衣物。
1：常规2百分碘伏消毒。
2：局麻. 前牙采用浸润麻醉（推荐使用碧蓝或斯康杜尼无痛麻醉）
        后牙采用阻滞麻醉
3：器械预备：琼脂、琼脂加热器、琼脂注射器、排龈线（根据患者龈沟宽窄选择）、备牙车针：TR24、TR20、WR13、FO25、TR21、EX18F、TF12F、TF12EF（推荐）

托盘、藻酸盐印模材、蜡、、VITA比色板，暂粘材料（氧化锌）、自凝塑料、单体、低速手机、钨钢磨头、金刚砂磨头、抛光轮
4：牙体制备：
①轴面制备：选用金刚砂车针制备轴面，要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上０.５毫米停止。
②颌面制备：沿颌面外形均匀磨除１.５—２毫米，注重中心窝及功能尖制备量要够。
③舌面制备：选用粗砂桃形车针均匀磨除１毫米注重舌隆突处形态。
④肩台制备：选用肩台车针修整肩台，要３６０度均匀０.７—１毫米。
5，排龈：临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后用排龈器（或光固化雕刻刀）排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。注重：放置排龈线时力量应轻。
6，牙体细备：用肩台专用车针精细制备，完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm, 宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。

7，取印摸：普通铸造冠、钛合金、生物合金铸造冠、普通合金烤瓷冠、bego钢烤瓷冠使用藻酸盐印模材取。
钛合金烤瓷冠、生物合金烤瓷冠、生物合金+纳米瓷粉烤瓷冠、贵金属烤瓷冠使用琼脂印模材取。
纯钛烤瓷冠、金沉积烤瓷冠、Cercon二氧化锆全瓷冠、纯钛铸造冠、金钯烤瓷冠、义获嘉Empress2、氧化铝全瓷冠、procera二氧化锆全瓷冠使用硅橡胶印模材取。
要求：无压力复位，细印颜色均匀。

８：用蜡或硅胶取颌记录。
9：严格检查印模及时灌注。先用超硬石膏灌注工作模，再用硬石膏灌注对颌模。 将印模放在震荡器上，将石膏液灌注在模型上，灌注高度为龈缘上方至少1.5CM。
10，临时冠制作。
11，比色。
12，试戴：检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系。
13，粘固：上述试戴完全合格后，选用适当的粘接剂粘固。

活动义齿临床标准化操作程序
初诊
1：器械预备：托盘、印模膏、藻酸盐印模材、琼脂印模材、琼脂加热器、琼脂注射器、蜡片、酒精灯、红蓝铅笔。
2：采取印模，超硬石膏灌注。
（如需制作个别托盘，则用硬石膏灌模型，另需自凝塑料、单体）
3：咬颌堤，确定咬合关系。
4：用普通石膏上合架。
5: 缺失牙数目较多或游离缺失者试口，铸造支架者试支架。
戴牙
器械预备：钨钢磨头、金刚砂磨头、抛光布轮、咬合纸
调颌后需磨光，冲洗再戴入患者口内，向患者交代戴牙后注重事项