口腔大全
瓷全冠
一、概述
1.瓷全冠(allceramiccrown)以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。
2.优点:硬度高、热传导低、不导电、耐磨损、透光性好、可配色、色泽稳定、生物相容性好。
3.缺点:脆性大,易破裂,体积收缩大
4.按材料和制作方法不同分为:可铸陶瓷冠、热压铸陶瓷冠、渗透陶瓷全冠、CAD/CAM冠等
二、适应症与禁忌症
1.适应症:
1)前牙切角缺损,切缘缺损,不宜用充填或金属修复。
2)前牙邻面缺损大,冠部有多处缺损者。
3)前牙牙冠因失活、氟斑牙、四环素染色等影响美观。
4)发育畸形或发育不良,前牙间隙等影响美观的前牙。
5)错位、扭转牙不宜正畸治疗者。
6)其他
2.禁忌症:
1)乳牙及青少年恒牙牙体缺损且为活髓。
2)牙合力过大,或职业易引起牙折。
3)前牙严重磨耗、对刃牙合未矫正。
4)过短过小牙,牙体缺损严重,无法取得足够固位形与抗力形者。
5)牙周疾患不宜作固定修复。
6)其他
三、牙体预备要求
1.舌面-1.2~1.5mm间隙,去除舌隆突至龈缘倒凹。
2.唇面-1.2~1.5mm间隙。
3.邻面-两轴壁平行或切端会聚2°~5°,上前牙1.9~2.3mm,下前牙1.7~1.9mm.
4.切面-切端1.5~2.0mm,上前牙形成舌侧倾斜45°切斜面,下前牙45°唇侧倾斜面。
5.颈袖——颈1/3处
6.颈缘-90°肩台,宽1.0mm,连续一致,龈缘下。
7.精修-各面圆钝光滑。
四、瓷全冠常用制作方法
(一)铸造陶瓷全冠
以可铸造陶瓷材料制作的全瓷修复体。20世纪80年代中期问世,材料主要成分为氧化硅、氧化钾、氧化镁陶瓷,少量氟化物荧光剂和氧化铝、氧化锌。
1.优点:
1)常规失蜡铸造;
2)强度高,硬度接近牙釉质;
3)收缩性小,边缘密合;
4)透光性好,可配色,美观逼真;
5)生物相容性好。
2.缺点:
1)修复体脆性较大,抗折强度不高;
2)设备要求较高,需要专用的离心铸造机和高温瓷化炉;
3)熔体粘度大,铸造性能差。
3.铸造陶瓷全冠的制作
1)取印模,制作人造石代型,分两次涂布间隙涂料总厚度约30μm.
2)制作蜡型,厚度不少于1.0mm.
3)包埋、高温下熔化玻璃,离心铸造。
4)坯体在特定温度下瓷化,约55%成分结晶化,生成硅氟云母晶体,材料物理机械性能显著提高。
5)陶瓷冠上色,烧结
4.铸造陶瓷全冠的粘结
1)粘结前修复体处理:
喷砂、清洗、氢氟酸酸蚀、硅烷偶联剂处理。
2)牙体表面处理:
隔湿、清洁牙面、干燥、酸蚀(釉质-磷酸;牙本质-EDTA、10-3液)、冲洗、干燥。
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