套筒冠固定

         套筒冠固定

         套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成，内冠永久性粘结在基牙上，外冠固定在可摘义齿的相应部位（可自行摘戴），靠内外冠之间的摩擦力来固定假牙，以此发挥假牙的作用。

         是一种介于固定义齿与可摘义齿结构形式之间的修复方式。）它能将活动义齿的自行摘戴，易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好，异物感小的长处有机结合在一起。

         双套冠义齿通过刚性连接将基托与所有基牙整合为一整体，具有牙周夹板效果，义齿非常稳定，咀嚼功能恢复良好，行使功能时对基牙产生"锤击效应"，配合基牙预备时调整过的冠根比例，可使牙合力得到合理分配，从而改善基牙松动度，最大限度地保留松动牙齿，使病人少拔牙甚至不拔牙。还可以延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，并通过定期垫底，使修复体始终处于稳定的状态，发挥良好的功能。

         1.适用范围：口腔内余留牙齿中重度松动，且缺失牙较多的情况，采用套筒冠技术可以达到固位和修复双重效果，是修复重度牙周病伴牙列缺损较理想的修复体。

         2.固定原理：牙周病伴多数牙缺失患者，采用套筒冠义齿进行修复治疗，具有牙周夹板固定的作用，即义齿就位后，将各个基牙连成一个整体，使修复前单个牙的运动转变成基牙的整体运动，增加了基牙承受牙合力的能力。当各个方向的外力作用于义齿时，力量能被迅速分散，由更多的牙周纤维共同承担，可减少对基牙牙周的组织创伤，充分保护和增进剩余牙周组织的健康，更有利于牙周病的控制与恢复。这类修复体可以通过义齿基托将牙合力分散，减少支持组织单位面积上所承受的压力，特别适用中度以上的牙周病患者。

         3.技术优势：套筒冠义齿具有可摘局部义齿和固定义齿的优点，又具有牙周夹板的作用。它综合了可摘局部义齿能自行摘戴、清洁方便，固定义齿异物感小、功能恢复良好等优点。

         （1）、具有牙周夹板的作用

         对基牙稳定性的要求，比传统卡环要求低，较为松动的牙齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能起到夹板固定的作用； 套筒冠义齿就位后，不仅修复了缺失牙，又将余留牙连成一个整体，达到牙周夹板的效果，这样义齿受力时，使修复前的牙齿单个运动，转变成基牙的整体运动，增加了基牙承受 力的能力。而且当任何方向的外力作用于义齿上时，能被迅速分散，起到保护基牙牙周组织健康的效果。

         （2）、利于固位力调节

         圆锥型套筒冠固位体的固位力可根据义齿所需的固位力进行调节。特别在多基牙可通过内冠的角度调整来调节固位效果，不会因基牙数多造成修复体摘戴困难。在基牙数少时，可通过扩大基托面积来增强吸附力和大气压力，以达到义齿固位效果。这类修复体可以通过义齿基托将牙合力分散，减少支持组织单位面积上所承受的压力，特别适用中度以上的牙周病患者。

         （3）、利于保护基牙的牙体组织

         因龋病或外伤等原因使牙体组织缺损，如牙体缺损面积大，经牙髓病的彻底治疗，根管充镇，牙体仍可保存，但是无髓牙牙体组织脆性变大，容易折裂。圆锥型套筒冠的内冠可将龋患的基牙在去净龋后，或牙体组织缺损面积大的患牙，在根管充镇完成后制作桩核，然后由内冠包裹起来，可防止牙体折断或继发龋。

         （4）、维护牙周组织的健康

         圆锥型套筒冠义齿，基牙有高度抛光的金属内冠覆盖，义齿摘下后，内冠表面容易清洁，菌斑不易附着，使基牙牙周组织保持良好的卫生状态，防止龈缘炎的发生。义齿在就位后固位体内、外冠之间接触产生固位力，当义齿取出瞬间固位力迅速丧失，对基牙不产生任何不利的外力，此与卡环固位体摘戴时对基牙形成的力有所不同，可防止基牙牙周组织损伤。套筒冠义齿对基牙扭力小，基牙所受创伤小，更利于牙周组织的健康。

         （5）、利于 牙槽骨的保存

         圆锥型套筒冠义齿在承受 力通过固位体传递至基牙，通过基托传递至牙槽骨的粘膜，将力分散，不会使硬软组织受力过大，引起牙槽嵴的吸收粘膜的萎缩或增生，而能得到生理性刺激，有利保存牙槽骨高度。

         （6）、利于咬合关系的调整

         部分天然牙缺失，不及时修复，引起缺失牙区邻牙的倾斜、对牙伸长，有时会形成咀嚼运动障碍。圆锥型套筒冠义齿修复牙列缺损时，可将倾斜牙、伸长牙进行调整，恢复符合患者自身的咬合关系。对牙齿 面和切缘重度磨损的患者，通过该方法修复治疗，恢复被磨损牙齿的牙冠高度以及正中颌位时在垂直距离，并且能解除颞下颌关节出现的临床症状。

         （7）、固位力好，稳定

         可摘局部义齿卡环固位体随义齿摘戴次数增加，固位力减弱的趋势较明显，而圆锥体与外锥体之间密合嵌合，在反复摘戴摩擦后，仍不会降低密合度，因此能保持固位体的固位力。

         （8）、异物感小，更舒适，对味觉和发音影响小

         圆锥型套筒冠义齿除多数牙缺失，少数牙残存的牙列缺损修复设计中，基托面积较大外，一般义齿设计比较精巧，基托范围小，有些设计与固定义齿相似，因此异物感小，口腔内被覆盖组织的面积少，对味觉以及发音影响程度较小。与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物的机会大大减小，也不易产生异味。

         （9）、美观效果好

         圆锥型套筒冠义齿与卡环固位体可摘局部义齿不同，套筒冠义齿就位后没有卡环的暴露。缺牙区的牙列排列可根据面容、牙体颜色调整，邻牙或前牙区都为固位体外冠以及人工牙时也可根据肤色作调整。也可通过固位体制作调整缺牙区邻牙邻牙的形态与色泽，达到自然美观的效果，使患者心理上得到满足。与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要（特别是上颌前牙区骨质缺损）。

         （10）、由于减少拔牙

         延缓了患者成为无牙颌的时间，使患者易于接受，当基牙拔除后，又较易改为全口义齿。

         （11）、义齿损坏后便于修理

         义齿损坏后，由于可自行取下，为圆锥型套筒冠义齿修理提供了方便，此点明显优于固定义齿。

          4.材料的选择：

         主要是非贵金属和贵金属，非贵金属比如是钴鉻合金或镍铬合金价格低廉，但对最终的修复体颜色影响较大，影响美观。贵金属材料价格贵，但近年有专家提出内冠用全瓷材料，外观用金沉积材料制作是最好的搭配，因为不戴义齿时，内冠要暴露在口腔，全瓷材料颜色好看。

         双套冠义齿根据采用不同的材料及工艺，修复效果（主要是美观效果及精密度方面）及收费亦不同：

         （1）、钴铬合金，德国进口EH钢制作内外冠及支架：强度高、耐腐蚀，生物相容性较好，加工相对较易，收费一般。

         （2）、商用钝钛制作内外冠及支架，纯钛生物相容性非常好，耐腐蚀性强，比重小、重量轻，机械性能优良，被誉为"神奇的金属"。加工需要特殊设备，加工艺要求高，所以收费较高。

         （3）、贵金属合金制作内、外冠及支架：理化性能稳定；生物相容性好；延展性高，内、外冠制作均可非常精密，边缘密和性及美观效果好。其中内冠用金合金制作，外冠用金沉积技术制作的套筒冠还有薄、需要的牙体预备量少的优点。因材料本身成本较高及加工技术要求较高，价格昂贵。