目测法与电子比色仪比色在临床烤瓷修复中的对比研究

【摘要】目的：对比Easy shade Compact电子比色仪和目测法的比色效果，探讨电子比色仪应用于金属烤瓷修复中的可行性。方法：使用Vita3D-Master比色板和Easy shade Compact电子比色仪为40例患者的对侧上中切牙颈1/3中1/3切1/3进行视觉和仪器选色。在CIE1976L*a*b*色度系统下，用单反数码相机(Canon D50)对两种比色方法制作的烤瓷冠与对应的天然牙进行色度值测定和分析。结果：仪器组△E*与目测组△E*的差异有统计学意义(P<0.05)，仪器组△E*相比目测组更接近于天然牙;两种比色方法的△C*和△H*差异没有统计学意义(P>0.05);△L*差异有统计学意义;患者对两组烤瓷冠色彩还原效果的满意度差异无统计学意义。结论：Easy shade Compact电子比色仪比色效果优于目测法，不失为一种比较好的辅助临床医生的比色工具。

【关键词】  电子比色仪;比色板;烤瓷冠

Comparison of visual colorimeter with electronic colorimeter in repair of porcelain crown SHI Xu-xu，DAI Xue-li，YANG Lei (Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163001，China)

Abstract：ObjectiveTo study the feasibility of clinical application of the electronic colorimeter，and compare its clinical effect with visual colorimeter.MethodThe 40 patients with contralateral upper incisor in cervical，middle and incisal positions was tested using Vita3D-Master shade guide and electronic colorimeter.Porcelain crown made of two kinds of colorimeter and corresponding natural teeth were analyzed by digital cameras on CIE L*a*b* color system.ResultsThere was significant difference between the △E* of electronic colorimeter and the △E* of the visual colorimeter (P<0.05).The lightness difference △L* of these two colorimeteries had statistics significance(P<0.05)，while the chroma difference　porcelain △C* and △H* did not have.Patients of the two groups with porcelain crown to restore the effect of color had no significant difference in satisfaction.ConclusionThe clinical effect of electronic colorimeter is better than visual colorimeter and is a good supplementary tool for the clinician.

Key Words:Electronic colorimeter;Shade guide;Porcelain crown

颜色的准确选择和再现一直是口腔修复中的难点[1]。目前临床上常用的是利用比色板进行视觉比色，而研究表明视觉比色会受到主观及客观因素影响从而得不到满意的效果。近几年，仪器测色逐渐应用于牙科修复[2]，而使用电子比色仪可以最大限度地排除主观因素的干扰。本文就Easy shade Compact电子比色仪与目测法比色结果之间的差异进行对比研究，探讨电子比色仪应用于临床的可行性。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机选取2009年1～8月在大庆油田总医院口腔修复科就诊的患者40例，均为上中切牙烤瓷冠修复，其中男19例,女21例,年龄20～58岁。纳入标准:单侧上中切牙牙体缺损，对侧上中切牙为活髓牙，牙冠完整,无龋坏、充填物，牙冠唇侧无色斑、变色、漂白历史，未行贴面修复。

1.2 仪器：Vita3D-Master比色板(VITA 公司);VITA Easy shade Compact电脑比色仪(VITA 公司);单反数码相机Canon D50;微距镜头(Canon MACRO LENS EF 100 mm);标准光源D65 PHILIPS18W/965;辅助测光工具-灰卡(柯达);自制牙体定位支架;数码图像处理软件Adobe Photoshop8.0 CS。

1.3 方法

1.3.1 测色

1.3.1.1 目测法比色：选择9～11点或13～15点的自然光线下，应用Vita3D-Master比色板为对侧上中切牙颈1/3中1/3切1/3三个区域进行测色。医患一臂间距，均不着高明度衣物，女患去除饰品。3名选色医师均无视觉功能障碍,辨色力强,具有丰富的色彩学知识。若比色结果出现异议时，则10 min后重新比色，对比色结果无法达成一致的选择色片重复率高者。

1.3.1.2 电子比色仪比色：选择1名经专业培训且能熟练操作的技师进行比色，将电子比色仪调到分区测试模式下，每次测量前均需校准。患者卧于治疗椅上并将受试侧牙与地面呈45°，测色前以棉球轻拭牙面，保持清洁。测量时将探头垂直轻压在牙齿唇面颈1/3中1/3切1/3三个区域进行测量，每颗牙齿测量3次取颜色出现频率最高者，若测量后仍存在差异，增加测量次数直至出现重复的颜色。

1.3.2 烤瓷冠制作：同一名口腔修复科医生对患侧上中切牙进行牙体预备，取模，灌注模型;由同一名技师根据两种比色方法所选颜色进行钴铬合金烤瓷冠制作。

1.3.3 天然牙与修复体数码图像的采集

1.3.3.1 拍摄：将两组烤瓷冠分别就位(未黏结)，对患者上颌双侧中切牙进行拍摄，拍摄均在暗室内,内置D65 标准光源，双侧45°均匀照射被测物体，拍摄距离固定为60 cm。在实验用相机的评价测光模式下，根据灰卡辅助测光结果，设置曝光参数。将受试者固定在牙体定位支架上，在其下方放置1张灰卡,在确定被测双侧上颌中切牙唇面正对镜头，中线位于镜头中心并与镜头长轴垂直后进行拍摄,灰卡与牙体同时拍入镜头，以RAW格式记录。

1.3.3.2 图像色彩校正和数据采集：使用软件Adobe Photoshop8.0 CS进行图片校正，使每张照片中灰卡部分的色度参数R=G=B,达到色彩统一;对图像进行识色读数，将所有拍摄图像平均分为9个象限，采集中1/3区域的3个象限的中心点，记录3点平均值，将所有参数统一转换至CIE1976L*a*b*色度系统。

1.3.4 满意度评价：两组烤瓷冠分别戴入患者口内(未粘结)，患者对修复体的颜色进行主观评价。评价标准：①不满意：烤瓷冠颜色与参照牙有明显差异，整体效果与参照牙有差别;②基本满意：烤瓷冠颜色与参照牙略有差异，整体效果与邻牙尚能协调;③满意：烤瓷冠的颜色与参照牙非常相似，整体效果与邻牙非常协调美观。

1.4 统计学分析：应用SAS 9.1 软件对数据进行统计分析。