氧化锆全瓷修复的临床应用

1、基本知识点

说起氧化锆全瓷，我们还拿以前一个很熟悉的瓷全冠的剖面来理解，作为氧化锆全瓷，它的瓷内冠是由氧化锆来完成的。那最后它的修复体完成，除了有切端瓷，牙体瓷，是后来用烤瓷技术完成的，它的瓷内冠是氧化锆完成的。当时的氧化锆最早出现的是，还有一层跟接触烤瓷冠一样的遮色层，但是氧化锆是纯白色，所以为了掩盖这种纯白色，达到美观的乳观效果，我们用了遮色层，但是现在随着全瓷的发展，氧化锆也可以进行了染色，所以呢就不用遮色层了，所以目前的氧化锆全瓷呢只有瓷内冠层，牙体层和切端层。

也就是说，瓷内冠有三种，我们来复习一下：锂基、氧化铝和氧化锆。那么在前两节讲呢，我们讲到了各种全瓷的分类、进展，和氧化铝全瓷的一些特点。今天，我们主要来探讨和了解氧化锆的一些特性。

2、病例

我们还拿以前的那个例子，一个前磨牙，他牙体缺损以后，我们给他选择修复体，我们想到了氧化锆的抗折强度最高，当然它在全瓷修复里，做到前磨牙或者磨牙的修复的时候，用氧化锆它的抗折强度高，可以达到较好的临床效果，这是给他先制作了非金属桩核的一个照片。

这就是它修复前,那么牙体缺损很大。这是桩核修复后我们可以看到，我们做了规范的牙体预备，均匀的留置了一个圆直角的肩台，肩台的宽度达到1mm，我们依稀可见，它的显微桩核在它的牙体上，经过完善的牙体预备和排银，可以看到没有血液渗出，只有一点凝固液，这个时候经过吹干再用这个硅橡胶流制取艺模，可以得到一个良好的清晰的一个氧化锆预备体。

我们看经过技师的努力我们完成了一个氧化锆全瓷冠的内冠，这是它的组织面，可以看到，肩台均匀，一致，非常的清晰，至于它的咬合面，我们也做了一些仿真的处理。

那么这就是口内调合。说到了调合，我们知道，好多人在接受氧化锆这个概念的时候，觉得确实是氧化锆非常的结实，它的结实程度，可以代替贵金属烤瓷，因为贵金属比较贵，也可以用后牙，那么氧化锆很多的厂家在说，它可以代替后牙，所以呢听到这些消息以后，许多的临床大夫就问我说，那么它的调合和试戴是不是跟金属烤瓷冠一样呢？我告诉他是一样的，所以有一些临床大夫，就跟我一样的试戴，也做这样的调和，但他得到的结果不是像我这样，达到了完全好的边缘密合度，良好的接触点，还有完整的冠，有一个医生打电话告诉我，孙老师我按你说的这个正常咬合，怎么戴的过程中氧化锆冠折断了呢？我们大家想到，我们戴金属烤瓷冠的时候，即使无论哪种方法，折断的很少，主要是崩瓷。那么我就问这个医生，那么你用什么方法戴的呢，他说我就像您说的，用金属烤瓷冠的方式，我说你到底是先戴好了，检查了边缘密合度，然后检查了接触的松紧和大小，然后再进行调合呢，还是怎么戴的？然后这个医生告诉我，我一般戴烤瓷冠呢，是边往下戴边调合，就是还没有戴到底，挤呀挤呀，然后边戴边调和，那么这个时候，如果用这个办法，戴氧化锆冠，由于接触点还没有调好，太紧，那么他就使劲往下咬，当然了，邻牙推不动的时候，冠受到了很大的挤压力，也会发生折裂，这也就是说，金属烤瓷冠和氧化锆全瓷冠真正含义上的结实程度一样，是不正确的，那么氧化锆基底烤瓷冠的抗折强度很高，但是跟金属烤瓷冠是不是完全一样？应该是不一样的。因此内层的金属它是不会折裂的，很少折裂，而氧化锆比较脆，那么受到很大的很猛烈的力的时候，也是会折裂的，所以在试戴的过程中，一定要完全就位，接触点松紧合适的时候，再像氧化锆，再像金属烤瓷冠那样调和，才能达到一个理想的状态。

那么再来回顾一下，它在修复前，和修复后，我们可以看到从这张照片上，看到氧化锆修复，一般的临床效果就是这样的，它的明度比邻牙稍微高一点，因为这边牙的明度呢稍微暗一点，那么它的颜色效果基本接近邻牙，但是稍稍有一些亮

这就是它的合面观和假侧观。

	修复体的透明度比较高，也就是说它的通透性比较低，我们在前一部分的交流过程中，也考虑到了修复体的通透性，通透性和遮色性是反比，那么通透性差，遮色性就好，遮色性好，通透性就差，那么氧化锆属于哪一类呢？氧化锆属于遮色性好，而通透性低的一种全瓷修复材料。那么在临床中我们应该如何根据患者需求选择呢？

1、氧化锆

所以氧化锆用于前牙修复的时候，我们特别是这样，双基牙，预备以后颜色不一样。我们看到预备体颜色左右差异很大，那么用氧化锆来完成，就恰巧利用了氧化锆的遮色效果，可以达到比较理想，用全瓷来说没有透出预备体颜色的一个修复效果。那么也就是说全瓷如果它通透性不好，遮色性能好，也可以在临床上有一定的性征，也就是基牙颜色不一样，选择全瓷修复的时候，我们更建议他选用有遮色效果的氧化锆。

这就是通过光敏灯的