关于烤瓷牙备龈上龈下肩台

关于修复体龈边缘的位置与龈缘的关系是一个长期争论的问题，有的学者主张将修复体龈边缘止于龈沟内。其理由主要可以防龋，增进美观，加强固位。并认为只要操作正确，边缘密合，是不易产生龈缘炎的。但在这种情况下一定要防止修复体边缘超过龈沟底，进入牙周生物学宽度范围内。

有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈上，认为这样既不损伤龈组织，也便于检查和修改修复体的边缘，使它们更加密合，并能减少或消除龈组织的刺激。如果在龈下则容易积存食物，形成菌斑，以至于破坏上皮附着，加深龈袋，产生牙周炎。

有的学者主张将修复体的龈边缘止于龈嵴顶，这样可以避免对龈组织的刺激，减少牙体磨切，也不影响美观。

（1）与龋的关系：防止修复体龈边缘处发生龋坏，主要取决于修复体龈边缘与患牙的密合和外形一致，有良好的固位，自洁作用及便于洗刷。不需要为了防龋常规的将修复体的龈缘止于龈下。

（2）与牙龈组织健康的关系：在修复体边缘止于龈下或平齐着，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素；在龈上而不密合，形态不良者，容易积聚食物残渣，不易自洁与洗刷，故也容易产生牙龈炎。

在人造冠龈缘密合者中，还有少量发生食物积聚和龈炎，可见修复体龈缘处产生龈炎的原因是多方面的，其中患者的口腔卫生，是另一个重要因素。

修复体边缘止于龈下，比在龈上更容易积聚菌斑，引起龈炎，加深龈袋。因此龈下边缘更应十分重视边缘的质量与要求，慎重采用。

（3）与固位的关系：人造冠的固位因素中，轴面的牙合龈高度越高，固位也越好。将修复体边缘置于龈下，虽可取的较强的固位，但与平齐龈比较，仅差0.5~1.0mm。在提高固位能力时，除增加牙合龈高度外，还可采用钉，洞，沟等辅助固位。在牙体预备时，不论采取何种机械或药物的方法，将龈缘暂时压退并小心操作，对龈沟上皮还是会有损伤的。因此不需要为增强固位而将修复体龈边缘止于龈下。

（4）与美观的关系：为了美观的需要，应将修复体前牙唇面边缘置于龈下或平齐。在正常生理情况下，特别是年幼者，随着年龄的增长，牙不断的萌出，临床牙冠逐渐加长，上皮附着向根方移位，牙龈逐渐退缩，平齐的边缘将来可能成为龈上，影响美观。当然为此原因，将边缘置于龈下是许可的。

根据上述分析，可明显看到人造冠龈边缘的密合性比人造冠龈边缘的位置更重要。人造冠龈边缘的位置，只要不影响美观，在任何部位均可，各有优缺点，应根据具体情况决定。