口腔种植修复后的护理流程

口腔种植术前准备

1.患者准备

( 1 ) 进行血常规、尿常规、出凝血、血糖、血压、心电图测定。有条件可进行乙肝、丙肝、艾滋病血清等检查。评估全身状况, 排除手术禁忌证。

( 2 ) 拍摄曲面体层摄影片, 必要时拍根尖片及咬合片。评估种植区牙槽骨的垂直高度及厚度, 骨密质分布以及牙槽嵴距上颌窦、下颌管及鼻底的距离。观察邻牙及颌骨内是否有其他病变。

( 3) 术前1 周行全口洁齿, 保证牙龈、口腔黏膜无炎症, 种植区邻牙健康。特殊患者如近期术区周围有软组织感染者, 糖尿病患者, 多颗牙种植, 以及特殊手术如上颌窦提升术, 自体骨移植等可预防性口服抗菌药物。

( 4)护患交流: 告知患者整个治疗流程, 让患者对手术有初步的了解。我科自开展工作以来对每个患者的资料进行电子存档, 包括术前、术中、修复后的摄片、摄像。列举成功事例进行宣教, 增强患者的信心, 取得主动配合。

2.环境及物品的准备

( 1)环境准备: 包括地面、治疗台面用1: 500 含氯消毒剂擦试, 空气采用循环风紫外线消毒, 术前作空气培养及手术者手指培养, 杜绝引起感染的因素。

( 2) 器械及物品的准备: 准备相应的手术器械, 负压吸引装置, 种植工具及不同型号的种植体。各种器械要求性能良好, 处于备用状态。消毒物品必须达到有效灭菌, 备好麻药及急救药品, 术前给予1: 5 000高锰酸钾含漱1 min。

3.术中护理

3. 1.心理护理

患者对麻醉、手术有种本能的恐惧紧张, 护士可采用温和的语言做好解释工作, 告诉患者种植技术是一项成熟的高新技术, 创伤小, 麻醉安全, 不必过分担忧。术中动作轻柔忌粗暴, 告诉患者每步的操作及需要配合的动作及注意事项, 使手术达到互动、愉快。

3. 2.器械护士的配合

( 1)严格无菌操作, 将各种手术器械分类、按序放置。种植工具合理摆放, 便于取用。与巡回护士一起连接好负压吸引装置。
( 2)协助医师充分暴露术区, 准确传递器械, 及时吸除口内积水、血液, 保证手术野清晰。注意避免碰及咽喉部, 保证手术的顺利进行。
( 3) 待种植床备好后, 配合医师准备种植体, 减少种植体在空气中的暴露时间, 避免污染。
( 4)术后与巡回护士共同清点器械, 做好各种物品的分类浸泡、清洗、消毒、保管工作。
3. 3.. 巡回护士的配合
( 1)根据种植牙位调节椅位、照明灯。
( 2)观察患者的生命体征, 必要时进行心电监测, 发现异常及时处理。
( 3)随时提供术中所需的各种物品, 根据手术需要调节种植机的参数, 控制钻速, 一般不超过1 500转/m in。保证内冷水的及时供给及有效冷却, 防止钻头过热灼伤骨组织影响种植体与骨的整合。
( 4) 做好各项登记工作, 包括日期、姓名、性别、年龄、联系电话、复诊时间以及种植体的型号、数量等, 为下一步义齿修复作准备。

4.术后护理

( 1)伤口压迫的纱布在30~ 60 m in 后轻轻吐出, 不要吮吸, 舌舔种植体。
( 2)术后24 h不要刷牙或漱口。避免创口渗血, 可采用局部间断冷敷。术后第2 d用复方氯已定及康复新漱口水交替含漱, 每天3~ 4 次, 直至8 ~ 10 d 后拆线。术后3~ 4 d 后可用圆头软毛牙刷清洁牙齿。
( 3) 根据医嘱按时服药, 复杂的手术需静脉应用抗菌药物, 全身情况欠佳者留院观察。( 4)术后2周内尽量不带修复体, 特殊需要可对修复体进行磨改, 防止修复体压迫术区影响愈合。
( 5)饮食指导: 保证足够的营养, 术后3 d进流质饮食, 4~ 7 d半流质, 1周后软食, 2周后正常饮食。忌刺激性食物, 咬合中防止碰撞种植体, 不吸烟、不喝酒。
( 6)术后轻度的肿胀、渗血属正常情况, 一般3 d 后消退, 如3 d后水肿加重, 可能有继
发感染, 应及时复诊, 查明原因, 对症处理。
( 7) 安排复诊时间, 普通种植牙手术后3个月可进行义齿修复, 对于骨移植患者一般推迟到6个月后进行。