口腔种植手术器械与钻针的保养维护

口腔种植手术器械和钻针的保养维护是口腔种植临床护理工作的重要环节。正确得当的清洗、消毒和维护既能使手术顺利进行又能保障患者和医护人员的医疗安全，防止交叉感染。种植手术器械种类繁多，主要是由不锈钢制成的，不同种植系统的工具盒不能混用。每个钻针的体积小，而且要求的精准度高，如果术后的清洁保养不得当会使器械和钻针生锈、损坏，给科室及医院带来不必要的经济损失。以下是我科开展口腔种植后对手术器械和钻针的保养维护方法，现报道如下。

1 种植手术器械的保养维护
1．1 手术器械及钻针的清洁维护
1．1．1 初步浸泡将术中用的组合器械(如棘轮扳手、钻延长杆等)先拆分成单个部件，再将所有使用过的器械及钻针浸泡在专用消毒液中，浸泡10～15 rain。浸泡中禁用过氧化氢，因为过氧化物会使钻针的激光标记线变色。

1．1．2 器械的清洗将浸泡的器械取出，用流水冲洗并用软毛牙刷刷洗器械表面。吸唾器应用注射器冲洗管道内部，防止管腔内残留血渍和污物。清洗完毕后应用纯棉布擦干，尤其注意器械的关节部位，防止生锈。

1．1．3 钻针的超声震荡与清洁将钻针放人超声震荡清洗机中震荡10 min，去除表面及管腔内的碎屑，注意每个钻针间不要接触，以免相互碰撞磨损。震荡完毕后将钻针取出，注意带内冷却的钻针一定要用注射器将管腔内的血凝块及骨屑等冲出来，必要时用金属通针，取出污物后彻底冲洗。冲洗后用吹风机或气枪吹干钻针表面和管腔内部。

1．1．4 工具盒的养护工具盒的清洁很重要，不但要清洁表面，更要注意清洁每个钻针的胶皮插孔，胶皮孔细小不容易清洁，可以用细棉签沾酒精擦拭。清洁完毕后用吹风机或气枪充分吹干胶皮孔，以免钻针插入后生锈。

1．1．5 高压灭菌将清洁好的器械分类包装，最好缝制专用的多栏布袋，以减少器械间的相互磨损，口镜头要用纱布包裹。钻针插人工具盒的对应位置上，逐一检查不要插错，清点钻针及器械的数量。无菌物品的包装用双层包布，包布的完整性是我们最容易忽略的细节，有时很小的破孔往往是细菌的突破口，因此每次使用包布时都要认真检查有无破损、是否干净，合格方能使用 J。将包装好的器械统一送到中心供应室高温高压蒸汽灭菌(134℃ ，8 rain)。

1．2 种植手机和马达的养护
手术结束后，先用75％的酒精纱布擦拭手机和马达表面。将冷却盐水换成蒸馏水，运转马达冲洗手机内部，去掉蒸馏水再次运转马达将手机内的液体排出。将手机与马达分开，使用手机厂家专用的养护油喷注手机，注意手机头钻针插孔也要喷注养护油。再用气枪将多余的养护油吹出，并擦干手机表面，将马达的手机接口处用酒精纱布擦试，吹干。手机和马达单独包装，打好包装后统一送中心供应室高温高压蒸汽灭菌。

2 种植机的保养维护
手术结束后应及时切断种植机电源，保持清洁，禁用有机溶液擦拭种植机，可用治疗巾覆盖在机器上以防止灰尘和紫外线灯的照射。种植机如果长期不使用时我们至少每周做定期检查，将手机、马达与种植机连接好后运转机器查看是否正常；及时发现问题及时处理，保证手术的正常使用。

3 种植手术器械的保管
3．1 专人管理制度
种植手术器械种类繁多，专人管理利于器械的保管。将所有手术器械及工具盒中钻针的型号及数量建档登记，定期清点。同时还将使用说明书、维护手册、图纸说明等资料分类保管，以便查阅。

3．2 分类管理制度
种植手术器械摆放在通风、干燥的器械柜中，按照不同的使用要求及性能分类摆放。不同的种植系统所用的工具盒不同，因此在外层包装上应有明确的标示。严格执行无菌消毒制度，5～9月消毒灭菌有效期7 d，10—4月有效期14 d。

3．3 定期检查制度
由于种植手术器械的精密度高，因此要定期检查器械的性能及钻针的锋利度等。对于磨耗严重的器械和钻针要及时更换，不要影响手术的使用；对于塑封的器械和物品要定期检查包装有无损坏，是否在有效期内。钻针使用次数登记，使用超过50次以上的，每次术后检查锋利度与精确度，及时更换。

4 结论
我科自上世纪90年代开展口腔种植至今，已成功完成病例近千例，先后使用了华西一段式、Frilit II、Branemark、Replace、3i、Osstem、ITI等多个系统。通过不断的临床实践与总结，我们建立了一套正规的种植手术器械保养维护流程，有效杜绝了因器械引起的交叉感染和器械的损坏。正规的流程是保障手术正常进行的重要环节。种植手术室护士不但要十分熟悉手术流程，还要掌握器械保养维护的正确方法及消毒的专业知识。定期进行业务学习，新技术的培训，熟悉新器械的使用方法。种植手术室护士要有高度的责任感，从术前的器械准备、术中的配合到术后器械的清洗保养维护及管理，每一个细节都要细心、耐心、认真地做好。建立专人管理制度有利于器械的保管与清点，避免因管理混乱而造成器械的损坏和丢失。

制定一套正规的手术室器械管理及养护流程是十分必要的，它为手术正常进行提供强有力的支持，还能够避免资源浪费，为科室节约成本。

参考文献
[1] 雷逸灵，廖玲玲，袁泉．口腔种植手术器械的消毒和维护[J]．中华实用护理杂志，2007，23(9A)：52．
[2] 叶绿菲，张丽娜．无菌包细菌污染防范措施[J]．护理学杂志，2004。19(8)：56．
[3] 姚美芬，陈超南．口腔医疗器械灭菌方法探讨[J]．中华消毒学杂志，2005，22(2)：165．