肖珲：骨性 Ⅱ 类错合畸形的诊断优先于治疗方式

肖珲：骨性 Ⅱ 类错合畸形的诊断优先于治疗方式

6月21日，在2023 第四届暨大口腔 · 正畸论坛暨 Ⅱ 类错合畸形矫治学术会议上，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）正畸科副主任肖珲老师以《骨性 II 类错颌的是与否》为主题进行演讲。她讲到，骨性 Ⅱ 类错合畸形是正畸临床治疗中的一个难点，它需要正畸医生综合考量颌面肌肉、牙槽骨、牙周、关节等因素，还需注意区分咬合关系上的假象，因而其诊断优先于治疗方式，即正畸医师要清晰知道症状类型及病因，并制定详细可行的方案，在矫治过程中要把控好细节。

骨性 Ⅱ 类错合畸形类型众多，主要分为三大类：牙源性、骨源性、合位性，其中骨源性的还可细分为矢状向颌骨发育异常、横向颌骨发育异常和垂直向颌骨发育异常。其中，牙源性骨性 Ⅱ 类错合畸形是比较容易矫治的，而骨源性和合位性的骨性 Ⅱ 类错合畸形由于临床症状表现复杂多样，且具有假象，特别是合位性的，症状假象更多，有时候会表现成骨性 Ⅲ 类错合畸形的症状，正畸医师在诊断过程中尤需注意。

肖珲老师还讲到，在判断和矫治 Ⅱ 类错合畸形的过程中，不可忽略颌平面的重要性。她说道，颌平面（OP）与 Ⅱ 类错合畸形紧密相关，它是颌面部的形态，与TMJ、咀嚼运动下颌的前伸运动、磨牙的位置、支抗的类型、颌骨的发育、错合类型及面部美观等密切相关。颌平面角（OP-FH）越大，代表颌平面越陡峭，多为骨性 Ⅱ 类错合畸形面型特征；颌平面角（OP-FH）越小则代表颌平面越平坦，多为骨性 Ⅲ 类错合畸形的面型特征。

颌平面（OP）与 Ⅱ 类错合畸形密切相关，因而在骨性 Ⅱ 类错合畸形的矫治中，为实现侧貌美观性、关节稳定性等治疗需求，正畸医师需要考虑如何实现颌平面的控制。如成人骨性 Ⅱ 类高角型患者，应控制好上颌磨牙的垂直高度，尽量使后颌平面倾斜度减小，为下颌骨的前上旋转提供有利的条件，从而有效改善矢状骨面型，取得满意的矫治效果。

骨性 Ⅱ 类错合畸形矫治过程中，如何实现减少支抗钉的使用？如何实现缩短矫治时间？如何达到更好的矫治效果？肖珲老师认为，做好周详的计划和把控好细节是关键。这要求正畸医师熟悉颌面每个阶段的生长发育情况，了解托槽弓丝的作用力与反作用力，在制定方案时了解每一个环节的关键点和细节点，并针对每一种可能出现的情况，做好预案和处理。


肖珲专家简介

南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）正畸科副主任

广东省医学会正畸专业委员会委员

广东省医学会颞下颌关节及合学专业委员会常务委员

南方医科大学研究生规培生指导老师

世界正畸联盟（WFO）会员

中华口腔医学会正畸专科会员

中华口腔医学会颞下颌关节及合学专科会员

广东省医学会正畸专业委员会委员

肖珲老师现任南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）正畸科副主任，广东省医学会正畸专业委员会委员，广东省医学会颞下颌关节及合学专业委员会常务委员，南方医科大学研究生规培生指导老师等，从事正畸临床、教学、科研工作近20年，擅长儿童乳牙列期及替牙列期不良习惯的早期干预及功能矫形治疗，青少年、成年人各类复杂错颌畸形的正畸新技术矫治。在隐形矫治、自锁托槽矫治、功能矫治技术、关节正畸正颌联合多学科治疗等方面具有丰富的临床经验。