磨牙区托槽粘固的技术进展

    磨牙区托槽粘固的技术进展

　在口腔外的使用：为了得到最佳的粘合效果，可将托槽或固定丝的粘合剂在距喷嘴大约5毫米的地方成直角用粒度为50微米的氧化铝粉末进行砂处理，时间为3秒钟。这样，粘合剂的表面就会产品一定的粗糙度。为了避免托槽外表面的光泽不受到损害，在喷砂过程中托槽的手持位置非常重要。操作最好在有吸尘装置的操作箱内进行，建议使用镊子和手套。整个过程快速高效。在对托槽和固定位丝进行精确打磨和清洗时，效果也非常理想：残留的粘合剂或有机污物都会被去掉，减小了粘合面的表面张力，使得粘合剂或密封剂的粘结更为容易。无需对粘合表面进行化学清洗；去脂以及其它准备工作。

    通过对托槽在口腔外进行精细喷砂可使托槽和牙本质之间的粘结力提高三倍，而且大大减小了托槽的脱落率。力学上受力很强或容易被损坏的配件均可用精细喷砂技术进行处理，如臼齿上的托槽和管、微型托槽、舌面托槽、在关键部位脱落或未处理的托槽、粘有残留粘结剂需重新固定的托槽、绳状舌面定位体等。

    在口腔内使用：一般来说，在工作压力约为2巴的情况下，对釉质进行约3三秒种的喷砂处理就可得到理想的表面粗糙度，可达到与酸蚀一样的效果。但缺点是砂粒会进入口内，造成污染。通过使用有效的吸尘设备或在操作区用橡皮障进行阻隔虽说可以缓减这一情况，但难以完全避免。目前没有迹象表明吸入尘粒和可能产生的过敏性反应会对人体健康造成影响，但二氧化硅和三氧化二铝颗粒的粒度也远远于国际公认的极限值(微粒大小为5微米)。

    另一大优点是，使用精细喷砂技术可以对患者口腔内的各种材料进行可控性"酸蚀"，如金，汞，陶瓷以及斑釉，而传统的酸蚀达不到这样的效果。目前，没有一种化学粘结剂能达到临床要求的粘合效果，尤其是下领磨牙区。

    喷砂工艺又提供了一种新的粘合技术，即：多表面粘合(Multi-Suface-Bonding)。患者口内已有的修复体,如牙冠，嵌体或齿桥，可以象天然牙齿一样和托槽或固位丝进行粘结，无需去除或隔离，无需任何其它辅助部件。各种材料的表面可用同样的方法进行处理，并用常规的方进行粘结，无需其它费时费力的表面调制过程(如镀锡等)。

    摩擦化学涂层过程：通过使用一种摩擦化学涂层技术可使粘合效果比只使用精细喷砂技术又高出一倍。摩擦化学硅化过程可在室温下在金属或陶瓷与树脂(托槽粘合剂)之间产生化学粘结。采用该技术可保证在一些难以粘结的特殊情况下实现完美的粘合，如多表面粘合，或者机械负荷值很高(咀嚼力和矫形力系统)的情况下。在此，先对金属或烤瓷表面进行常规喷砂处理(氧化铝粉末的粒度为50微米)，以减少表面张力。然后再用含硅酸盐氧化铝的粉末在距离约5毫米处以直角进行最长不超过十秒的喷砂处理，工作压力为2至3巴，氧化铝的粒度为30微米。

    外部包有二氧化硅的氧化铝颗粒挟着巨大的能量猛烈撞击需要硅化的物体表面，在局部产生很高的温度，从而导致晶态的硅酸在物体表面发生烧结。在操作中会观察到金属表面发深灰色，这表明涂层成功。在陶瓷的表面涂层的厚度为15微米，这可用光谱的方法测量到。

    硅化后的表面再进行硅烷化处理，物体表面的硅酸涂层与硅烷粘合剂通过化学反应进行粘合，作用大约60秒后完全凝固。这里使用的硅烷粘合剂合有两个不同的极性分子端，其中硅烷醇的烷氧基可与硅化的表面发生化学键合，甲基丙烯酸酯端可与树脂的单体发生聚合，这样就可以在金属支架和树脂之间形成一种牢固的化学粘结。这种粘合是一种直接粘合，非常牢固，不会产生边缘裂缝，在口环境下具有很高的稳定性，所能达到的粘合值远远超出要求的标准。使用这一新的方式对患者进行治疗时，对医生的操作技能也提出了很高的要求。

    使用微型精细喷砂工艺以及相应的喷砂介质是获得预想的粘合效果的关键。所能达到的粘合值平均高于12Mpa，确保了临床使用的安全性。