方丝弓矫正器的基本矫治步骤

    方丝弓矫正器的基本矫治步骤

1、排齐牙齿  在排齐的过程中牙齿的移动主要是唇舌向、近远中向的倾斜移动和扭转。此期多使用刚度小、回弹性好、作用范围大的镍钛丝以及多股麻花丝等。初始弓丝一般选用直径0.35mm或0.40m的镍钛丝。医.学教育网搜集整理对一些错位较严重的牙齿，弓丝不用完全人槽，只需轻轻戴上或仅结扎一个翼即可。用镍钛丝将牙弓排齐后，再换用直径0.40mm或0.45mm带有第一序列弯曲的不锈钢丝。

排齐牙齿的原理是利用弓丝形变产生的回复力作用于牙齿使其移动，同时利用牙齿相互作用（即相互支抗）而使拥挤的牙齿散开。在排齐前牙时会造成前牙唇倾，对于拔牙病例会增加后牙支抗的负担。故此时弓丝末端应在紧靠颊面管后端处回弯，以控制牙弓长度，通过拔牙间隙来解除前牙拥挤。对于严重拥挤的病例，应先扩展拥挤处的间隙再行排齐。对于扭转的牙齿应在早期进行过矫正。轻度的扭转可通过将高弹性弓丝结扎入槽来矫正，较严重的扭转错位可在牙的舌侧放置舌侧扣，通过交互牵引来纠正。这时应用较粗的不锈钢丝，且在错位牙的邻牙处弯制阻挡曲。

2、整平（牙合）曲线  整平殆曲线应根据不同的错抬畸形机制和病人的生长发育而采取不同的方法。这里主要讨论深覆牙合病人牙弓的整平。对于前牙段齿槽过长或下颌平面角较大而生长发育已停止的深覆抬病人，整平应以压低前牙为主；对于后牙段齿槽过低或下颌平面角较小的深覆牙合病人，则以升高后牙为主。整平牙弓可用以下方法：

（1）摇椅形唇弓：上颌唇弓用加大的Spees曲线唇弓，下颌则用反Spees.曲线唇弓，通过压低前牙和升高后牙来整平牙弓的殆曲线。这种方法适用于一般的病人，但不适用于下颌平面角较大而生长发育已基本停止的病人。

（2）多用唇弓：多用唇弓绕开尖牙和双尖牙，仅与第一磨牙和四个切牙发生作用，对前牙施加压人力，只要使用得当，前牙压低和后牙升高的比值大于摇椅形唇弓。对下颌平面角较大的病例适用。