辅助腭杠在Angle氏Ⅱ类一分类矫治中的应用

来源:牙健网 时间:2023-09-28 10:40:52 责编:护牙顾问 人气:

【摘要】腭杠是一种常用的矫治装置,对于 Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治病例,腭杠的应用能起到多种功效。本研究对其机理及临床应用进行分析,本文通过对Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者进行正畸矫治,辅助应用腭杠,治疗结果发现其对疗效有重要的促进作用:1.能够增强磨牙支抗,防止磨牙前倾;2.纠正磨牙扭转,并且提供1-2mm间隙;3.调整磨牙近远中和向移动;4.调整磨牙颊、舌腭侧位置,尤其在扩大后牙牙弓方面效果更佳;5.压低磨牙,防止支抗牙伸长。本文同时还分析了腭杠的制作、安装、加力及复诊注意。通过研究表明,腭杠是一种简单、易行、Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中具有多种功能的重要的正畸辅助矫治装置。

【关键词】正畸 腭杆 错牙合畸形

 

腭杠(Transpalatal arch)于上颌第一磨牙处横跨上腭,固位于上颌第一磨牙带环的腭侧,是固定矫治器中重要的组成部分,并具有多种功能,广泛地应用于现代正畸矫治技术中。在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治过程中,对磨牙支抗的控制极为重要,可以通过口外弓、辅助性唇弓、腭杠及主弓丝后倾曲等,达到对支抗的控制[1]。本文着重对焊接固定式腭杠在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中的应用过程及其作用进行了初步研究。

 

1 材料和方法

1.1病例选择

Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者126例,年龄11-26岁,其中男性49例,女性77例。

1.2矫治方法

采用MBT直丝弓矫治技术(包括3M标准直丝托槽和3MGemini-MBT直丝托槽系列),平均治疗时间1.8年。矫治设计中94例拔除四颗第一前磨牙,32例拔除两颗上颌第一前磨牙和两颗下颌第二前磨牙。

1.3腭杠的应用方法

首先试戴好合适的带环,然后取模灌注石膏模型,在模型上将弯制好的腭杠,固定腭杠使用银焊焊接于支抗磨牙带环的舌侧面(图一),活动式腭杠使用插锁结扎法固定(图二),经试戴,合适则可用玻璃离子粘固剂粘固。需加力调整时,固定腭杠应取下带环,调整加力后再整体重新粘固于支抗磨牙上。活动腭杠可以直接取出腭杠调整后再安放好。

 

2 结 果

126例Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者的矫治过程中,使用了固定焊接式腭杠,除2例因患者不适、恶心呕吐,最终拆除外,另有3例出现舌、腭粘膜压迫反应,5例治疗中意外松脱,其余患者均顺利完成治疗。在临床治疗过程中,应用腭杠对磨牙进行了近远中、垂直向、颊舌向等的调整,均达到了设计的目的。通过腭杠对磨牙支抗进行加强,可以保证磨牙的位置,防止拔牙间隙的丧失。经腭杠应用的患者经过1.3~2.1年的治疗,均成功地达到了对错牙合畸形的矫治。(附病例展示)

 

3 讨 论

通过在Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形病例矫治中辅助性应用腭杠,我们对腭杠的以下各项功能进行了研究分析:

3.1 增强固位及支抗

利用腭杠可将双侧支抗牙联为一个整体构成稳固的支抗单位,从而增强支抗作用(图三)。腭杠能够抵抗磨牙的近中扭转,保持磨牙位置稳固,又能防止磨牙的近中移动。相对于口外弓而言,避免了患者配合作用差对矫治所造成的不良影响。此外,将双侧磨牙联为一整体,能有效的防止磨牙带环的松动[2]。

3.2 纠正支抗磨牙的扭转

评价正畸治疗效果时,其中最重要的一项标准是上下颌第一磨牙应达到中性牙合关系。通过对腭杠的一系列调整,能迅速使磨牙达到所要求的位置关系。具体方法为:用钳夹住腭杠与带环焊接处,根据扭转角度,轻轻旋转带环。在Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形病例中,多数上颌第一磨牙是近中腭侧扭转[3]。利用腭杠纠正磨牙的扭转,可提供1-2mm间隙,这对良好的咬合关系的建立至关重要。(图四)