牙齿矫正原理之上颌骨矫形力

前面我给大家介绍了牙齿矫正的“正畸力”的最最基本的原理，这次我来给大家介绍牙齿矫正中对发育中的儿童有可能使用的“矫形力”，矫形力（又称整形力），作用力范围大，力量强，主要作用在颅骨、颌骨上，能使骨骼形态改变，能打开骨缝，对颜面形态改变作用大。为什么可以使用矫形力，什么情况可以使用矫形力，正畸医生需要了解颅面部的生长发育规律，我会在后期做颅面部生长发育规律的基本介绍，接下来，我来给大家介绍颌骨矫形力，先介绍上颌骨的矫形治疗

1、上颌骨等和上颌牙弓阻抗中心的位置，上颌骨等阻抗中心的三维坐标值在正中矢状面上，其高度在梨状孔下缘，前后位置在第二前磨牙和第一磨牙之间；上颌牙弓的阻抗中心的三维坐标值也在正中矢状面上，但其前后位置在第二前磨牙处、高度约在前磨牙的牙根尖，在牵引方向为合平面下时，牵引线同时经过上颌骨和上颌牙弓的两阻抗中心。

2、临床应用 了解上颌骨等和上牙弓阻抗中心确切位置后，就可根据畸形形成机制施以矫形力，以便达到最佳矫治效果。

（1）矫形力牵引线与上颌骨等和上牙弓两者阻抗中心位置的关系有三种情况：

1）临床上要求：上颌骨等和上牙弓平动而无转动时，则牵引线需同时经过上述两者的阻抗中心。即从尖牙处斜向下牵引，沿此方向牵引时牵引线就可以通过两者阻抗中心，两者将沿牵引线平动，此时矫形力将发挥最大的效率。

2）要求上颌骨等和上牙弓发生同向的顺时针（或逆时针）施力时，则牵引线需经过两者阻抗中心的同侧。临床上适用于反合伴有开合倾向（由于上颌骨逆时针旋转且前牙牙槽骨高度不足所致）的患者，其需要前方牵引的病例（图6-9）。

3）如矫形力牵引线经过上颌骨等和上牙弓阻抗中心之间，则上牙弓和上颌骨等将发生相对旋转。临床适用于前牵引治疗反合伴有深覆合（由于上颌骨有顺时针旋转和上后牙牙槽高度发育不足而引起的），设计前牵在逆时针旋转，并采用向上牵引角度，使上颌骨逆时针旋转，上牙弓顺时针旋转。

（2）颌骨矫形力大小：

1）大小：要骨骼改变需用矫形力、需用重度力，一般为: 每侧500g-1000g，分裂骨缝的力比抑制骨生长的力大得多，如分裂腭中缝儿童约为1000g,青年约需2000g.

2）作用时间：患者每天戴头具12h-16h，可产生相当多的骨骼效应，作用少于上述时数，就无骨效应，但不应每天戴口外装置，因其骨骼效应并不增多。

3）作用部位和方向：①水平前牵引时，从第一磨牙牵引比从尖牙牵引所引起的上颌骨逆时针旋转大，②前牵引的牵引角度由+30°～-30°时（从上尖牙牵引 ），上颌骨和颧骨呈逆时针旋转，旋转量逐渐减小。因此，对有开合倾向或上颌骨生长方向逆时针旋转者，为了避免前牵引时逆时针旋转，若牙科专家解释有模糊的话，可以加牙健网www·yake~net·cn的牙病交流QQ群144*270$484咨询了解，应采用前下30°以下的矫形力；而对前牙反覆合深或上颌骨生长方向顺时针旋转者，为了借助前牵引时逆时针旋转应采用与功能合平面平行或向上牵引角度。③口外弓后牵引时，从第一磨牙牵引比从尖牙牵引所引起的上颌骨顺时针旋转大。④后牵引的牵引角度由+30°～-30°时（用口外弓从第一磨牙牵引），上颌骨与颧骨呈顺时针旋转，旋转量逐渐增大。因此，对深覆合较深或上颌生长方向顺时针旋转者，为了避免后牵引时顺时针旋转，应采用向后上30°以上的矫形力；而对有开合倾向或上颌骨生长方向逆时针旋转者，为了借助后牵引时的顺时针旋转，应采用与功能合平面平行或向下的牵引角度。