正畸基础知识(五)

正畸基础知识(五)

支抗钉，也称为种植钉，价格略高，临床上常用的型号是：1.6mm×8mm，1.5mm×12mm，1.4mm×8mm，1.5mm×6mm。

上颌后牙颊侧56之间或者6、7之间使用1.6mm×8mm;上颌腭侧5、6之间或6、7之间使用1.5mm×12mm;下颌颊侧5、6之间或者6、7之间使用1.6mm×8mm。前牙区使用1.4mm×8mm，腭中缝使用1.5mm×6mm(腭中缝种植支抗长度如果超过6mm有穿入鼻腔的风险)

打入支抗钉之前的准备:

(1)最好在术前口服止疼药和消炎药(拔牙也一样，最好术前口服止疼药，术后患者的感觉不会那么强烈)

(2)在需要植入的部位局部麻醉，麻醉的位置是在黏膜下面骨膜上面(本人多用必兰，效果不错)，麻醉这个位置是为了让牙周膜在麻醉后依旧保持活力，如果在植入过程中，支抗钉接近牙根时，有感觉的牙周膜会给予提示。

(3)氯己定漱口水漱口

(4)常规消毒

植入的位置:

上颌颊侧一般是五六之间，其次是六七之间，由于六七这个位置接近上颌结节，骨质相对较软，视野有限，松脱率较高。植入点位于五六或五六之间的中心线，高度位于游离龈和附着龈的交界处，或者在交界处往上，但是进入游离龈不要超过1mm。

上颌腭侧植入最佳位置是五六之间，其次是五六之间。植入点位于五六之间的中心线，高度为距离牙龈缘8mm。

下颌后牙区植入部位：首选下颌五六之间，其次是五六之间。下颌骨外斜线区皮质骨比较硬，所以下颌骨种植支抗要选择助攻的方法，使用1.1mm钻针，边钻边用生理盐水冲，然后再植入。下颌舌侧禁忌使用种植支抗，因为舌侧黏膜薄容易撕裂不容易愈合。

建议垂直植入，如果斜行植入，容易造成骨表面破坏或者滑脱。手掌轻轻抵住手柄，施加轻压力，两个手指旋转手柄动作要缓慢轻柔和稳定，如果植入时阻力过大，扭转动作，每10秒旋入一次。良好的植入方向可以保证种植支抗不会伤及牙根，如果在植入过程中出现疼痛说明植入方向错误，应该旋出，重新选择植入部位。

种植支抗植入时最常见的问题是种植钉松脱，保持种植支抗稳定的一个重点是，维持植入时骨表面的完整性，使用细的种植钉，垂直植入，可以保证骨表面完整性，有利于种植钉的稳定，如果种植钉进入上颌窦，不必担心，可以保持继续使用，种植钉植入时有可能会出现断裂，发生概率很低，但如果发生折断，就按照拔除断根的方法去除周边骨组织，耐心取出即可。

植入后，嘱咐患者吃消炎药或打消炎针，一周后复查，看看效果。如果种植钉周围发炎，周围用生理盐水和过氧化氢水交替冲洗，碘甘油上药。