钛网作为屏障膜有哪些特点？钛网应用的适应证和应对方法？

钛网作为屏障膜有哪些特点？钛网应用的适应证和应对方法？

相较于传统屏障膜， 钛网具有一定的强度，可引导控制再生骨的轮廓外形， 并保持空间相对稳定。钛网表面光滑，细菌不易附着，可降低感染风险。钛网表面存在孔隙，相较于钛膜，有利于膜两侧局部血流交通。钛网对骨再生的作用目前认为集中在其空间支持作用上。临床研究发现钛网与其下方的新生骨之间普遍存在一层结缔组织，这可能与钛网下方成骨过程有关。钛网下方早期形成机化肉芽，在随后 4 周内形成矿化骨质。1985 年，Philip 等首次将其命名为“假骨膜”，并观察到其由于钛网的隔离，与钛网表面的软组织及黏膜下分层，由此提出利用这层膜形成颊黏膜皱襞，从而替代前庭沟成形术。目前大部分应用钛网的种植临床操作，在第二次手术取出钛网时， 一并将这层膜直接去除后进行软组织缝合。

钛网应用的适应证

2001 年，Maiorana 等应用钛网与骨粉材料（髂骨松质骨颗粒∶无机牛骨的比例为 1∶1）进行骨扩增， 首次从临床及组织学水平证明钛网对于人牙槽嵴骨量扩增有效。钛网可以单独应用于水平骨缺损、 垂直骨缺损的骨扩增手术，且在水平 — 垂直联合骨缺损时也能够获得良好的修复治疗效果。

钛网的并发症和应对方法

钛网暴露是其应用的常见并发症。引起钛网暴露的可能因素有创口软组织撕开、 残留骨壁过薄、感染以及尖锐机械损伤等。根据并发症发生的时间阶段，一般分为早期暴露（即发生在植骨术后 4 周内）和晚期暴露（植骨术后 4~6 周）。普遍认为早期钛网暴露处成骨显著下降， 而晚期暴露处尽管成骨受限，种植体仍可成活。

钛网应用后应适当增加复诊次数以及时发现并发症，尤其在植骨术后 4 周内。若钛网暴露，但钛网下方无暴露的骨组织，有软组织覆盖，可以仅作密切观察；若伴有骨暴露，应使用洗必泰漱口，预防或控制感染，并在随后手术中去除暴露区域的骨。必要时，为避免尖锐钛网暴露在口腔内造成机械伤害，应适当切削钛网形状。