闭合式上颌窦提升术在口腔种植中的应用

      一、上颌窦底提升术临床上有开放式提升和闭合式提升，开放式提升是在上颌处开窗，通过特制的提升工具将上颌窦底粘膜提升，在提升的上颌窦底处可放置移植骨块或人工骨粉，可同期或分期植入种植体。该术可提升的上颌窦底高度较高，但手术范围较广，损伤较大，多用于上颌后份植入区骨质高度小于5mm的病例。闭合式上颌窦提升术有两种：       1、简易上颌窦闭合式提升技术：上颌窦闭合式提升技术最开始是在上颌骨后份种牙意外进入上颌窦，其中部分成功地完成了骨性融合并行使功能。有学者基于此临床发现，开始尝试有意识地让种植体进入上颌窦内，这种方法主要应用于骨的高度按医师的要求仅差几毫米的情况，采用标准的骨内种植体骨预备方式钻孔抵达骨壁处，但不穿过骨壁。选择一具有平滑的圆形尖端以及长度超过受区骨厚度3mm的种植体，在完成以上手术步骤后，用一种植体轻敲插入，使上颌窦底内骨折，然后在窦底黏膜弹性限度内升高窦底而不致黏膜的撕裂，然后植入种植体。这种方式效果有限，因为根据种植体支持机理，其支持力要取决于根周骨组织的长度，这种方法植入种植体后，在根尖以上部位没有骨的支持，这必然影响到种植义齿的长期负重。但是在窦底提升不多的情况下，通过这种方法可允许引入一较长的种植体，促进了继发根尖周的骨形成并且避免较复杂的手术操作，但目前由于工具及手术方式的改进、骨移植材料研究的进展，采用较为规范的提升技术并不困难，所以目前这种提升方式已较少使用。       2、Summers上颌窦闭合式提升技术：这种方式是由Summers医师根据以上思想发展起来的，Summers医师根据较早时期上颌窦成形术原理以及希望将种植体根尖包埋于骨内的想法，发展了这一增量技术。Summers医师设计了一套骨凿，骨凿前端的中心部位凹陷，边缘略为锋利，将骨凿敲击进入种植窝时，其前端的边缘锋利部位将种植窝周围的骨组织刮下堆积于中间的凹陷部位，随骨凿的敲人被推移进入深部或上颌窦内。这种方法的优点是能有较多的带有窦底黏膜血供的骨块进入到窦内，成为提升后形成的帐篷状空间内的骨形成中心，更有利于骨再生。按常规方式植入螺旋状或挤压就位式种植体。       本文关键词：上颌窦提升      种植固定义齿      上颌后缩