种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化

种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化

 患者基本情况：

女性，45岁
身体状况良好
无高血压病史
无系统疾病史
无吸烟酗酒等不良嗜好
无药物过敏史

主诉：上前牙缺失三月余，要求种植修复

 牙科病史：

1、一年前有前牙外伤史。
2、三个月前12因3度松动拔除，11和21均做过根管治疗。

临床检查

1、深覆合覆盖，12缺失，伤口愈合良好，21残根，折断面平整，在龈下约2mm。11,21均无松动及扣痛，其它牙齿无特殊。
2、牙周健康，无生理性牙周袋，口腔卫生状况尚可。

术前根尖片示：11，21已做根管充填，21根长约10mm，缺牙区为低密度影，牙槽脊顶到鼻底距离约16mm。

诊断：

1、12单牙缺失
2、21残根
3、11,21根管治疗术后

治疗计划：

1、术前一周全口牙洁治，洗必泰漱口液漱口。
2、术前一天开始口服阿莫西林875mg,一天两次。
3、远中切口，GBR，植入以色列Mis3.75*13植体。

双侧远中切口：

翻瓣：

清除牙槽窝中残留的炎性肉芽组织：

唇侧骨壁缺损约6*4mm：

放置手术导板定位：

扩孔：偏腭侧进钻，往根尖深部扩孔：

以色列Mis种植体3.75*13：

植入：

上覆盖螺丝，植体在骨平面下约1mm，扭力35牛：

植体距龈缘3mm：
植骨：

盖上胶原膜：

三个月后 临时冠修复：

病例讨论：

1、本病例二期修复依托临时冠形成龈袖口，采取直接取模法取模，粘结固位，操作简单，易掌握，修复后达到预期效果。       
2、11已经做过根管治疗若能做全瓷冠、21能做氧化锆桩加全瓷冠修复、12能做个性化氧化锆基台加全瓷冠修复美学效果会更好些。
3、术前术后若能拍曲断和CT对诊断、设计和植体的植入将会有更好的评估。
4、最终植入扭力虽然达35牛，但考虑到骨缺损较多且做了GBR植骨，所以没有做即刻临时冠修复，拆线后也没有做活动义齿过渡修复。
5、本病例为拔牙术后三个月，缺牙区看似牙槽骨饱满，若采取微创不翻瓣植牙术将会增加失败的风险。