支抗钉特殊植入部位及注意事项

支抗钉特殊植入部位及注意事项

青少年多位于上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，随着年龄增长，到成年时逐渐向远中移动至第一、二磨牙之间，具体位置需要根据触诊结合 CBCT 确定。　

【危险因素】　在此要强调的是：并非所有患者都适合颧牙槽嵴种植钉的植入，颧牙槽嵴解剖形态的各系差异非常明显。此处植入容易穿破上颌窦底，植入角度需注意；骨质较为坚硬，支抗钉易折断。

【植入位置和角度】　在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度，为避免滑脱，可先垂直于骨面植入，再调整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋转 60-70°。

【支抗钉选择】　由于此处骨质坚硬，宜用 10×2.0mm，且支抗钉尖端应有切削尖设计，以切削骨碎屑，利于植入。




腭侧牙根之间

【危险因素】　① 腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘 5-15mm 向前直至切牙孔，植入部位不应超过第二磨牙的远中，以免伤及腭大孔；② 患者张口有限，会行成植入角度，容易触碰牙根。

【植入位置和角度】　牙根之间，冠状面斜向下，避免过于水平未钻入牙槽间隔，距离龈缘 6-8mm 之间处，支抗钉与腭部骨面成 70-90° 角。

【支抗钉选择】　宜选用 8×1.4mm 支抗钉，并采用弯机头植入，以免支抗钉触碰牙根。
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提示：因视角不良，腭侧种植钉植入建议使用口镜反复检查植入角度是否正确。

腭中缝两侧

【危险因素】　腭中缝植入时易穿破鼻窦；对于腭中缝尚未完全融合者，请离开中线 5mm 以上。　

【植入位置和角度】　垂直于骨面。　

【支抗钉选择】　宜选用 8×1.4mm 支抗钉，并采用弯机头植入，以便垂直于骨面进入。


下颌骨外斜线

【危险因素】　骨密度大，硬度高，种植体易折断和骨裂纹出现；位于前庭粘膜区，种植体易被覆盖，造成植入后刺激粘膜，甚至肿胀脱落。

【植入位置和角度】　6、7 之间膜龈联合处，可采取助攻式，即先用粘膜打孔器去除部分粘膜，再用小球钻将表面皮质骨预钻，深度 0.5mm 即可，然后使用弯机头植入工具，平行于牙根植入，不要向舌侧倾斜，以免伤及牙根。也可直接使用自攻式，先用直手柄对表面皮质骨进行预钻，待种植钉开始进入骨质，可以更换弯机头植入工具调整角度继续植入。

【支抗钉选择】　此处骨皮质厚，密度高，宜选用 10×2.0mm 支抗钉，并配合弯机植入工具 。



特别提醒：下颌骨外斜线解剖形态个体变异明显，并非所有患者都适合外斜线种植钉植入，在植入前一定要通过触诊了解外斜线的三维形态。