BLB种植体系统修复单个牙缺失的临床应用研究

［摘  要］目的:探讨BLB种植系统修复单个牙缺失的临床疗效。材料和方法:用BLB种植系统对30例患者进行种植义齿修复。其中前牙区9例,后牙区21例。结果: 经过3个月~2 a的临床观察,无一例种植义齿修复失败,功能状态良好，患者满意。X线可见牙槽骨发生部分吸收，在国际成功标准规定的范围内。结论:规范而精确的种植技术，合理的修复设计以及良好口腔卫生保持是种植义齿修复成功的重要保证。其远期疗效尚需进一步的随访观察。

［关键词］ 种植义齿；上部结构；临床研究

    随着种植技术的不断发展和完善，其越来越被广大的患者所接受，它与传统的义齿比较有很多的优点，种植义齿既可提高义齿的支持、固位和稳定作用，使之舒适和美观；又可提高患者的咀嚼功能［1］，但临床疗效尚需进一步的观察。现就我院随访观察３个月到～２ a的患者的临床使用情况进行分析研究。

1  种植材料

1.1  种植体由北京莱顿生物材料有限公司提供的BLB钛芯羟基磷灰石涂层二段式圆柱形种植体。直径分别为3.3 ｍｍ和4.0 ｍｍ。长度为8 mm、11 mm、13 mm和15 mm四种。

1.2  患者的选择  根据临床检查和手术适应证，对患者进行适当的选择，要求患者全身情况良好，无严重的全身器质性疾病，牙槽嵴丰满，口腔卫生良好，无牙周疾患。

1.3  种植方法  所有病例均在拔牙后３个月以上进行人工牙种植术，采用二次手术种植方法。拍全景片通过标准球确定牙槽骨高度,粗略评价牙槽骨密度。取上、下颌研究模型，研究咬合关系，初步确定植入的方向。一期手术局麻下切开至黏骨膜，翻瓣后保证充分冷却下完成种植体窝预备,种植体轻敲就位后粘骨膜严密缝合,3个月~6个月后行常规切开或电灼方法，旋入愈合基台,观察1周。

1.4  修复方法  1周后复诊，全面检查愈合情况良好，旋出愈合基台，换修复基台。借助转移体取得印模，应用种植体替代体建立工作模型。采用金属烤瓷牙中央螺钉固定方式修复。

２  结果

对30例患者进行3个月～2 a的临床观察，其中前牙区9例，后牙区21例，男13例，女17例，年龄最大60岁，最小19岁，平均39岁。Ｘ线片见牙槽骨吸收均在1.5 mm以内，行使功能良好。1例1 a后崩瓷，螺丝、种植体完好，重新修复，行使功能至今良好，4例牙龈红肿，探诊不同程度出血，但无牙周袋形成和牙槽骨明显吸收，牙周治疗后，至今功能良好。其他未见明显异常。所有患者对种植义齿的美观、咀嚼功能表示满意。

３  讨论

种植技术临床应用的成功与否，取决于整个种植过程中的每一步。术前需严格选择适应证［2］，尤其要注意患者的口腔卫生状况，以保证术后能良好地自我保持口腔清洁，增加种植修复的远期疗效。这一点往往被忽略，应该引起足够重视。常规取全口研究模型，评估植入方向和位置。由于单个牙缺失，前后有邻牙，咬  关系良好，可不制作模板，其他情况则须考虑制作模板。

一期手术主要采用外冷和内冷相结合，转速不变的方法预备，临床操作规范，术者手法娴熟，经过3个月～6 个月的时间，通过Ｘ线显示均达到良好的骨整合。二期手术主要采用常规切开法和电灼法，由于电灼法术中出血少、术野清楚、不需拆线等优点，故使用较多，但两种方法上皮袖口形成质量临床观察未见差异，其组织学上是否有差异，尚需进一步的研究。由于BLB系统修复基台种类单一，前牙修复的美学效果受到影响，需进一步改进。

临床检查种植体状态良好，不松动，无叩痛，患者无不适主诉，方可进行上部结构修复。制作中注意减小颊舌径及牙尖斜度，游离缺失可减小近远中径，来减轻咬合力和非垂直向力，并增加外展隙，保持合适邻接关系，以利于食物排溢与自洁［3］。修复后的口腔卫生控制十分重要，而且临床证明只要严格控制菌斑的形成，保证良好的口腔卫生，就能够有效的减少种植体周围组织炎等并发症的发生［4］，即便是发生早期炎症，通过及时的治疗也能够收到比较满意的效果。

羟基磷灰石涂层具有良好的生物相溶性和生物活性，即使在微动环境下也能进行骨整合，这就很大程度地提高了植入的成功率［5］，但也有人发现涂层可能会发生脱落，且随着骨吸收的不断发展，暴露于口腔环境中的涂层是菌斑形成的极佳条件［6］。我们由于观察时间比较短，至今未发现明显异常，其远期疗效尚有待于进一步临床观察。

参考文献：

［1］  徐君伍．口腔修复学［M］．北京：人民卫生出版社，2000：318 319.

［2］  巢永烈，梁星．种植义齿学［M］．北京：北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社，1999：80 88.

［3］  Linkow LI.Factors influencing long_term implants success［J］.J Prosthet Dent,1990,63(1):64 73.

［4］  唐志辉，沙月琴，林野，等.108颗牙种植体修复一年后的临床及X线评价［J］.中华口腔医学杂志，2001，36（1）：17 19.

［5］  管崇明，郭莉，吴海珍.BLB齿科种植体的临床应用及其研究［J］.口腔颌面外科杂志，1999，9（3）：258 259.

［6］  吕宇鹏，朱瑞富，马泉生，等.医用钛及钛合金种植体材料的研究进展［J］.中国口腔种植学杂志，2000，5（1）：43 49.